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面瘫：面瘫俗称“口眼歪斜”,西医认为是面神经麻痹了，面神经瘫痪。
面神经瘫痪，简称面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，一般症状是口眼歪斜，也是多发性的常见病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
目前随着国家*策变化，现在到处是庸医，一旦得了此病治疗不得当的话就留下后遗症。
正如：《内经、灵枢》原文所说：疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。这段话就是说病在久也能治好，如果医生说治不好是你医生没有好的医术。
很多人医生认为，面瘫的诱因主要有2个：1是疲劳，2是面部及耳后受凉后出现面神经麻痹。也有认为在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，还有病*引起的神经病变。
如流感病*，水痘病*，单纯疱疹病*等。造成前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
①.临床表现，多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
一、当今医学对面瘫认为
1、面神经麻痹的病因可分为引起中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹两类。
①.引起中枢性面神经麻痹的病因以卒中、肿瘤、颅内感染等为主。②.而引起周围性面神经麻痹的病因则以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。
所有面神经麻痹患者中，有70%左右是由特发性面神经麻痹所致。
1、基本病因
①.引起面神经麻痹的病因包括：
感染：亨特综合征、莱姆病、脑炎（真菌、细菌、病*）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等；
卒中：脑梗死、脑出血等。
②.炎症免疫：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化。
③.肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑脚肿瘤等。
④.糖尿病性神经病变；
外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。
⑤.诱发因素
特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。
2、典型症状：中枢性面神经麻痹
病灶对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常；病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。
周围性面神经麻痹
病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。
3、伴随症状
中枢性面神经麻痹
脑叶卒中可伴有病灶对侧单个肢体瘫痪甚至偏侧肢体瘫痪、癫痫、双下肢运动障碍及尿失禁等。
内囊卒中可伴有偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等。
周围性面神经麻痹
特发性面神经麻痹可伴有耳内、耳后轻度疼痛，听觉过敏，舌前三分之二的味觉减退，泪液或唾液分泌异常，面部感觉异常等伴随症状。
亨特综合征（Hunt综合征即耳带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病*感染所致的疾病）。除了伴有舌前三分之二味觉障碍和听觉过敏等症状外，还可伴有外耳道、鼓膜上出现疱疹，耳廓、外耳道感觉迟钝。
吉兰-巴雷综合症常伴有双下肢瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象。
糖尿病性神经病变常伴有四肢袜套感、蚁行感、麻木、发热、触电样等感觉异常。
二、面瘫的诊断与注意事项
1、面瘫要分中枢性的和周围性的，这个一定要搞清楚。有个最简单的判断方法：如果是周围性的，那么整个一侧的面部全都出现瘫痪的症状，包括眼睛;如果是中枢性的，那么眼睛还是可以正常地闭合
所以我们见到面部全瘫了的，其实病情轻一些，光嘴歪，眼睛没有问题的，反倒很严重，说明大脑里面有问题了，尤其是脑干出现病变，除了面瘫，还会伴有其他的肢体活动不利，甚至意识的丧失，倒是不太难鉴别。假如患者出现某些中枢性症状，医院做磁共振检查，排除脑梗死、脑出血等病变。
现在这个病是年龄大的七八十岁可以得，最小的几个月的小孩可以得，因为现在有空调，小孩也可以患病。过去小孩是极少的，除非你出去突然受风。这个病得了后很麻烦,尤其是一些特殊行业，比如说演员、教师，必须经常参加社交活动，如果得了面瘫就会对工作有很大的影响，对生活也会有影响，因为嘴角会漏水，吃饭也不行，情绪自然会受影响，人会变得急躁。眼睛闭合不好的话，又容易患角膜炎，所以假如眼睛闭合不好，又没有完全治好的时候，睡觉时可以放上一块厚的纱布加点儿水，这样防止角膜太干燥，尽量避免出现炎症，也可以上一些红霉素眼药膏。
关于面瘫还有一点要特别注意，个别的患者，在发病的同时或者发病之前，在耳朵周围会出现疱疹，这是一个很危险的信号，一般有疱疹的恢复都差，严重的还会感染到颅内。我见过有几例病人，开始不当回事，后来感染到颅内，引起脑炎，吞咽困难，严重的甚至出现生命危险。这种情况必须住院，中西医结合治疗，不要单纯地依赖某一种方法。
2、“周围性面瘫”严格来讲是个定位诊断，引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：
①自脑桥下部的面神经运动核到内耳门口之间的各种颅内疾患,如听神经瘤、脑膜瘤或骨折等。
②颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水肿、受压或断裂，如，麻痹、急、慢性化脓性中耳炎及其并发症。
③乳突手术时损伤，颞骨骨折，颞骨内外的良性或恶性肿瘤及其有关手术伤，耳带状疱疹，面神经先天畸形等。
④颈上深部和腮腺的肿瘤，手术与其他利器损伤可累及出茎乳孔后的面神经。
三、西医对面瘫的治疗
医生会根据病情及发病时间，在可行的情况下进行治疗。
①.急性期脑梗死的患者，监测其心脏功能、氧饱和度、血压、血糖、体温等，并予以吸氧，必要时采取特异性治疗如血管内取栓等。
②.脑出血患者
在急性期，医生会进行平稳而持续地控制血压，这对后期病情及康复有促进作用。
③.吉兰-巴雷综合征
伴有严重肢体无力和呼吸肌受累者，医生会对患者进行心电、呼吸道监测管理，给予营养支持，早期应用免疫治疗及神经营养治疗，病情稳定后进行神经功能康复。
④.药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
⑤.糖皮质激素
糖皮质激素多用于特发性面神经麻痹的急性期，可促进特发性面神经麻痹的康复，加快康复进程。常用药物有泼尼松，其可减少面神经的肿胀程度。
⑥.抗病*药物
不建议单用抗病*药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗，但与糖皮质激素联用，尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病*药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。
⑦.神经营养剂
可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。
⑧.抗生素：对于因细菌或真菌引起的面神经麻痹，需根据感染的病菌使用抗生素。莱姆病引起的面神经麻痹，应根据经验及具体病情选用抗生素。首选多西环素抗感染治疗，对不能耐受多西环素或对其过敏的患者，可使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）。
⑨.手术治疗：面神经减压术
曾用于治疗特发性面神经麻痹的患者。但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失，现今已不推荐使用面神经减压术对该病进行治疗。
这里我们再强调下“面麻痹”，西医认为，面麻痹是非特异性面神经炎，急性期需要用类固醇激素和B族维生素治疗，该病有一定的自限性，部分患者不进行干预亦可自行恢复，但不少患者会长期遗留“嘴歪”后遗症。
四、中医对面瘫辨证分型
面瘫患者常一觉醒来发现一侧面部肌肉呆板麻木，抬眉无力，不能尘眉，露睛流泪，口角下垂歪向另一侧，刷牙漏水，纳食存食，味觉减退，听力放大。部分患者病程迁延日久，可出现病侧筋肉挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现筋板肉紧等现象。
1、面瘫的辩证分型
①.风寒外袭
突然口眼歪斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，多有受凉吹风经过，舌淡红答薄白，脉浮紧或浮缓。
②.风热侵袭
突然口眼歪斜，面部松地无力，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌红答薄*，脉浮滑或浮数。
③.痰热腑实
口眼歪斜，兼见胃胺灼热，口渴口臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔*厚腻，脉滑。
④.肝胆湿热
口眼歪斜，耳部起痕瘆，耳内剧痛，兼见胁助胀痛，口苦纳呆，厌油腻，大便不爽，舌红，答*腻，脉弦细数或弦滑。
⑤.肝阳上扰
口眼歪斜，头晕头痛，目赤耳鸣，兼见急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦。
⑥.肝郁气滞
口眼歪斜，兼见情志抑郁，善太息，胸胁胀满，走窜不定，舌暗，苔薄白，脉弦。
⑦.脾虚湿盛
口眼歪斜，兼见院腹胀满，渴不欲饮，肢体困重，舌红答*腻，脉濡数。
⑧.正气不足
口角歪斜3月之上，闭眼无力及漏白，患侧面肌虚胀无力，兼见少气懒言，头晕目弦，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。
⑨.肝肾亏虚
口眼歪斜，双目干涩，耳鸣，或见面肌抽动，兼见胁痛，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。
⑩.瘀血阻络
口眼歪斜，肌肉挛缩，面肌抽动，兼见面色黧黑，舌质暗，可见瘀斑，舌下络脉曲张，脉细湿。
初起，以实证多见，如风寒或风热外袭、痰热腑实、肝胆湿热、肝阳上尤、肝郁气滞等。后期，以虚实夹杂或虚证多见，如脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚。又“久病多瘀”，故后期也常见瘀血阻络的证型。
3、中医对面瘫的治疗和方法
得了面瘫之后,首先要去神经内科确诊,以便排除颅内病变及耳源性疾病等,中枢性面瘫需要依病因进行相关治疗。
周围性面瘫尤其是“面神经麻痹”，可以去针灸科找专业医师治疗。
中医治疗方案针灸治疗辩证施治①.治则:温通气血、祛风通络化痰。取穴原则:手、足阳明经穴,辅以足太阳经穴为主。主穴:地仓透颊车、合谷。配穴:眼睑不能闭合者加刺阳白透鱼腰、攒竹,泪出不止者加刺晴明、太阳、迎香耳后乳实部疼者加刺翳风,头昏头晕者加刺风池,胃火盛者加刺内庭、太冲，老年体衰加针足三里。
一般来说，面瘫用中药方剂和针灸的效果多数很好，也有极个别的效果不好，还有扎了几十年都不好的针灸效果不好的病人，我会改用点穴按摩，效果会更理想一些,或者用手法按揉配合针灸，会使病程缩短,疗效更显著。
另外，还要循着足阳明经筋的循行部位寻找筋结，重点在足三里穴。手阳明经筋也要拨一拨，如合谷穴附近。中医里面有句话叫做“面口合谷收”，合谷对这个病有很好的治疗作用。
四、面瘫就是典型的经筋病
这个疾病在《灵枢·经筋》里就有很清楚的记载:“足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口。”说明面瘫是一个典型的经筋病，而且与足阳明经筋的关系最密切。因为足阳明经筋始于面部，当人体的正气不足时，经筋容易受到外界风寒的侵袭而发生痉挛、麻木，“引缺盆及颊，卒口僻”，就会突然出现嘴歪。“急者目不合”，眼睛闭不上。在“内经灵枢第十三”最后一段“足之阳明，手之太阳，筋急者口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也”也符合了面瘫的表现于治疗。
在临床上，这个病以前都是天气变化的时候多见，但是现在夏天也慢慢多见了。因为屋里都开着空调，冷气很足。当外面很热的时候，突然走进空调的屋子或者汽车里面，很容易突然就出现面瘫。一般来说，面瘫用中药方剂和针灸的效果多数很好，也有极个别的效果不好，还有扎了几十年都不好的针灸效果不好的病人，我会改用点穴按摩，效果会更理想一些,或者用手法按揉配合针灸，当然自己也要多用手拨一拨面部打结的筋，主要是面部的阿是穴和眼睛周围、耳前耳后的乳突周围。
我在临床中结合《*帝内经》中的古人的理论，我慢慢的悟出来面瘫是一个典型的经筋病，瘫痪是表象，在患侧颈项及面部可以找到很多的经筋结节，尤其是在颧髎，巨髎，瞳子镠，地仓，大迎，颊车，下关，头维，天柱，风池，翳风，迎香，等穴。用手法拨筋配合扎针治疗效果更快更好。
治愈医案一：患者马女士50岁，年八月经别人介绍来门诊找我治疗，患者自诉患有三年面瘫病史，经多方治疗无效，患病后贴过膏药，服过很多中药，扎过针灸，但始终不见有大的好转。患者感觉自卑，头痛，失眠，等痛苦。我给她诊断后进行经筋按蹻术，第一步先按揉放松颈项部位肌肉与经筋结节，第二步让患者仰卧治疗床上，进行头面部按揉经筋结节，寻颈项头面部经筋调理上下各部九次。然后点按手阳明合谷，曲池。经过二十多分钟调理结束后面部症状基本消失，患者大喜并一致感谢！共三次经筋按蹻调理症状全部消失，至今未复发。
治愈医案二：某女、82岁，因患医院和找民间中医治疗无效，不但面瘫不好，并且患上了抑郁症，一直想自杀结束自己的一生，众儿女在心急也丝毫没有好的办法。她女儿给董事长请假回家带母亲求医（因在郑州某国企上班），董事长介绍她找我调理，手法调理四次，又给她拿了三贴膏药回去，大概一个月一切症状全部消失。
温馨提示：得了面瘫必须马上治疗
，千万不要太着急，积极治疗就是了。服中药也好，针灸也好，自我保健治疗也好，都是越早越好。有人刚有点儿征兆，有人第二次得的时候，甚至第三次得的时候,他知道，就赶快来针灸，这样部分病人就可以在面瘫刚露出苗头的时候，让它停止发展,有些还能往好里恢复。当然多数病人仍在发展加重，这一点一定要和患者讲清楚，要不然患者还以为是扎厉害了呢!这可能也是急性期大夫不愿意针灸的一个原因。
扎针的时候面瘫继续发展也是正常的，但比不扎针发展得肯定要慢些，所以这个病一定要早治。有些神经内科大夫对这个不太了解，非得让病人用西医方法治疗，这样就丧失了最好的针刺治疗时机，一个月以后就很难治了。不要非得等到一周以后再治，实际上越早越好，因为等到一周，差不多已经发展到最厉害了。与其到最厉害时再治，还不如早点儿治。这就好比一辆车在斜坡上往下滑的时候，你越早刹车，越容易把它推上来，非要等它滑到坡底，再推就麻烦了。
面须在治疗时f期，要尽量避免受风，尤其是空调、风扇，尽量不要用。同时也要少吃一些过于生冷油腻的食物，因为这些食物对人体阳气有一个抑制的作用，都不利于疾病的治疗。
作者简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，勤求古训，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研古今医学经典，
秉承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务，热线电话，—。
具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。
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