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医院疼痛康复科主任
主任医师*明勇
中国康复学会科普专业委员会委员湖北省康复学会理事湖北省疼痛学会常务委员湖北省神经康复学会常委委员随州市康复与疼痛学会主任委员湖北医药学院第五临床学院康复医学系主任Q：颈肩腰腿疼是小毛病，多躺躺就能好吗？
A：民间确实有这个说法，为什么有这个说法呢？因为对于这个疼痛的认识还是有些问题的。一般来说，人体的适应能力是很强的，没有达到一定程度不会痛，严重到一定程度才会有反应，既然有疼痛了，说明疾病已经到了一定的阶段，应该引起重视，而不是说简单地去处理。我们的每个姿势，关节的承重是不一样的，躺下去为什么感觉会好呢？因为它减轻了关节的负荷，利于它的修复，是有科学道理的，所以说这个经验还是有效的。
Q：椎间盘突出症一定不能手术，因为手术效果不理想吗？
A：手术是一种最后的手段，为什么呢？这就意味着你的疾病已经到了一定的程度，非常严重。手术是有指征的，例如说这个疼痛非常的严重，三个月以上，并且经过正规的治疗没有效果，感觉效果不好，或者有神经功能缺损，比如说椎间盘突出之后把神经压迫太久，神经缺血缺氧，神经坏了，神经足下垂，神经有严重的功能缺损情况，这是必须手术的；再一个就是突出非常大，存在很大的风险，如果不经过手术治疗，有可能会出现非常严重的后果，脊髓压迫或者瘫痪这样一种情况，这个就是需要手术的。所以手术是一种手段，对于非常严重的还是非常有意义的，但是大多数还是通过保守治疗达到非常好的治疗效果。
Q：椎间盘突出和椎间盘突出症有区别吗？
A：其实椎间盘突出和椎间盘突出症是两个概念。椎间盘突出是一种现象，就是说我们的椎间盘在一定的情况下会突出，为什么会突出呢？因为它是有老年性退变的，慢慢年纪大了之后会发生一些松驰改变，慢慢地退变、脱水，这是正常的改变。但是椎间盘突出症呢？它是指这个突出如果引起了神经、关节、肌肉、筋膜的症状，这个时候才能叫椎间盘突出症。所以椎间盘突出症是一个综合症，不是单纯地只指一种情况，它既包括神经的症状、关节的症状，又包括神经的症状、肌肉的症状、筋膜的症状，当然还有心理上躯体化症状等一系列的症状。
Q：怎么区分自己是椎间盘突出还是椎间盘突出症？
A：往往在民间有很多误导人的地方，问题就是把椎间盘突出和椎间盘突出症进行混淆，有的人轻微的椎间盘突出，并没有引起椎间盘突出症，但是也非常的紧张。至于什么时候应该去看医生呢？一般来说，只要有疼痛症状，医院去确诊一下，到底是单纯的椎间盘突出还是椎间盘突出症，是单纯的关节的问题，单纯的肌肉问题，单纯的筋膜问题，有没有神经问题，这个要明确。大多数椎间盘突出症是刺激神经引起神经的激惹，有神经痛、神经麻木这些，但是还有一些椎间盘突出没有神经的症状，可以有小关节的问题，肌肉、筋膜的改变，甚至单纯的腰痛，椎间盘源性的腰痛，它单纯就是椎间盘退变之后腰椎失稳引起的慢性的反复的腰痛，这个要专业的进行诊断。
Q：脚疼、脚踝疼为什么有时也和椎间盘突出有关？
A：这个确实有。有的病人就表现为在脚脖部位的持续性、慢性的疼痛，这就是一个神经性疼痛，而且往往病人在脚脖等部位做很多的检查，其实什么问题都没有，这个时候就要考虑是不是神经源性的疼。那么如果说我们做核磁检查，做骨格检查证实有椎间盘突出，而这个椎间盘突出正好刺激了这个神经，那么我们就确诊它是椎间盘突出症；如果检查之后没有，影像学和体征检查都没有的话，那可能还要考虑其他的。
Q：椎间盘突出症容易跟哪些病混淆？
A：椎间盘突出症因为症状很多，所以跟它相混淆需要鉴别诊断的病也有很多，比如说单纯的腰椎关节的病变引起的疼痛，单纯的肌肉病变引起的疼痛，单纯的筋膜炎引起的疼痛等；另外还有系统性疾病，比如说类风湿关节炎、强直性脊柱炎引起的疼痛；还有些感染性疾病，比如说结核性、腰椎结核之类的，还有肿瘤性疾病；另外还有一些内脏疾病引起的疼痛和症状，同样的牵扯到神经，同样引起神经痛，就容易引起误诊。
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