感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/5/25 17:01:00

总有病人前来咨询的时候会说:什么?我是颈椎病?我脖子不疼啊?!怎么可能是颈椎病?

颈椎病就是“脖子疼”么?答案是,当然不是。

颈椎病的症状不仅限于颈部和四肢,身体的许多其他器官,如头部、眼睛、食管、心血管等,也会出现一些不适症状。这是为什么呢?又有哪些表现呢?

首先,我们要明白,颈椎病为什么会出现许多其他器官的症状?

颈椎病的发病机制

主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。

1椎间盘颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始退变加速。髓核脱水变薄,椎间隙变狭,使纤维环及周围韧带变松弛,颈椎稳定性减弱,更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5,颈5、6椎间活动度最大,应力也最集中,最易受损伤。2椎体及其附属结构椎间盘变薄引起颈椎不稳时,其周围韧带常受异常应力的牵扯,致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加,使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。3椎间盘突出、椎体后缘增生,*韧带肥厚等可引起椎管狭窄,导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生,椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经,引起相应症状。4血管因素及化学因素颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样,不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素和化学因素在起作用,因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。

都有哪些其他器官的症状呢?

1头部

椎动脉受压痉挛,血流障碍,导致椎-基底动脉供血不足,可引起如下症状:

①头痛或偏头痛;②眩晕:可为旋转性、浮动性的或下肢发软、站立不稳,有地面倾斜或移动、头晕眼花等感觉。颈部伸屈、旋转及变换体位时,均可诱发症状。

2眼部

双侧大脑后动脉缺血导致的视觉障碍较为常见。表现为突然弱视或失明,持续数分钟后逐渐恢复视力。脑干内第Ⅲ、IV、VI对脑神经或内侧纵束缺血则引起复视。

另外,由于交感神经受刺激也可引起多种眼部症状,兴奋时可出现睑裂增大,瞳孔散大,眼睛干涩等,抑制时则出现上睑下垂,流泪鼻塞等。

3耳部

可出现单侧或双侧耳鸣及听力减退,症状出现提所基底动脉的分支听动脉供血不足。电测听检查表明为神经性耳聋。

4心血管

主要由于交感神经纤维受刺激引起。交感神经兴奋时有心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等症状。有时称种症状为颈椎病型血压增高症。交感抑制则引起心动过缓、血压偏低等。

5周围血管其他症状

亦由于交感神经的刺激引起。血管痉挛时有肢体发冷、发木,扩张时则出现发红、发热、肿胀疼痛等症状。

6食管

椎体前方骨赘很大者可压迫脊柱前方的食管,引起吞咽困难。应注意与食管癌引起的进行性吞咽困难相鉴别。

7其他症状

①发汗障碍或多汗;②感觉障碍。面部感觉异常,针刺感或麻木感,口周或舌部发麻感;③意识障碍。可表现为晕厥甚至昏迷;④精神障碍。主要为定向障碍(定向障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。)和记忆障碍。

总之,颈椎病的表现是多种多样的,应加以注意,给予相应的治疗。

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