病例提供：医院曾辉老师
主持专家：医院张志强教授
资料整理：医院张敏老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
曾辉-医院20:56
群主-医院影像20:57
开始第二例
WISE21:04
病例二，定位右小脑半球，病灶体积较小，水肿相对较大，增强扫描有尖角征，形态学上淋巴瘤可以符合，但弥散不够高，高灌也罕见，其次考虑HB、GG（邻近脑叶萎缩）。
固执的鱼王宇*21:05
病例二：原发猜HB、肉芽肿，有坑CPP，继发转移
席晶21:05
病例2、薄层增强扫描后可见结节样明显强化，周围似可见血管影，平扫只看到右侧小脑半球水肿。
成人幕下，多见于转移、血管母、髓母、淋巴瘤、胶质瘤等，保留血管母、胶质瘤。右侧小脑裂是增宽吗？如果是GG就不能除外，高灌也可以符合的，另外水肿、强化明显，虽然平扫未见明显流空血管(增强实性结节内侧见两点状强化影，血管？)那常规HB是要考虑的，综合:GG、HB，PXA(幕下不多见)
张志强-医院（主持专家）21:05
有没有小血管？
ZCL21:05
像外来户，高灌注，先考虑转移
左耳21:06
这个第2例太小了看不清楚，蒙一个HB，肉芽肿，转移
大海21:07
肉芽肿，梅*，结核？
成丽娜（医院副主持）21:07
肉芽肿先考虑，T2偏黑一些
孑孓21:08
水肿，显著强化，周围似乎有些流空血管，常规考虑HB
甜甜圈21:09
GG
星辰大海21:09
灌注够高啊，肉芽肿病变太高了
赵朝医院21：09
固执的鱼王宇*21:09
肉芽肿可高可等的
甜甜圈[表情]21:10
这么小的脑外肿瘤，小脑会水肿吗？
孑孓21:10
这几张图给的何意
CEO江桂医院影像21:11
我只是关心肿瘤离开右侧听神经很远，听力进行性下降是怎么回事
罗震21:11
压个HB吧，幕上没给病灶是不是想也让我们除外转移
左耳21:11
对的，这个病灶解释不了听力问题
左耳21:11
这个T2和DwI到底是亮还是不亮呢？：
群主-医院影像21:11
幕上有无病灶？
群主-医院影像21:11
大家都盯着幕下的
曾辉-医院21:11
幕上没有
群主-医院影像21:12
好吧，感觉贴心的给了幕上的图像
医院影像，管理员21:12
群主-医院影像21:13
这么高的灌注，有无CBF值
曾辉-医院21:13
哈哈方便大家看全图像
固执的鱼王宇*21:13
有根血管
医院影像，管理员曾辉-医院21:13
CBF
群主-医院影像21:14
测一下
曾辉-医院21:14
值忘了传上去了下次我注意
群主-医院影像21:14
注意排除血管周
侯仲*21:14
病史一年，首先考虑间变节细胞胶质瘤。
甜甜圈21:14
能说明什么？
X郑能量21:14
有小血管相连，红彤彤高灌注，实性HB
固执的鱼王宇*21:14
HB呀
医院固执的鱼王宇*21:15
GG可能性很小了
星辰大海21:15
血管母细胞瘤，转移瘤多，节细胞胶质瘤应该有萎缩
甜甜圈[表情]21:15
明白了
高守贵21:15
第二例考虑血管母细胞瘤。
启航21:15
强化明显，无弥散受限，明显高灌注，考虑实性血管母
X郑能量21:16
有大坑，爆出脑膜瘤，左耳、右耳老师又要质疑
Wen-TaoZhzng21:16
高灌注，水肿轻微，明显增强，首先考虑HB
左耳21:16
主要是太小了，看不清
Dr.Bian21:16
看着挺累，HB吧
左耳21:16
HB的话听神经怎么回事呢？
Dr.Bian21:17
是脑内吧？
侯仲*21:17
T2WI呈略高信号。
侯仲*21:18
邻近的脑膜没有明显改变。
固执的鱼王宇*21:18
曾辉-广药附一院-放射科有对的吗甜甜圈[表情]21:18
对于这么小一个结节来说，我觉得它引起的水肿算大的了
罗震21:18
水肿相对明显、无明显受限、明显高灌注，占了好几个特征，可能病灶太小T2高信号不好看
曾辉-医院21:18
王宇*-医院?有的侯仲*21:18
是相对于病变的大小来说，这个水肿算是广泛的了
固执的鱼王宇*21:18
大致方向对了
固执的鱼王宇*21:19
这个灌注好亮啊，就这几个病
孑孓21:19
无坑HB吧
侯仲*21:19
水肿的范围超过病变的最大径就是重度脑水肿。
左耳21:19
HB，副节，肉芽，转移
甜甜圈[表情]21:20
血管母可以引起这么大水肿吗？没见过啊
左耳21:21
血管母的三联症中，典型的就是大水肿啊
孑孓21:21
可以啊
侯仲*21:21
HB是haemangioblastoma?
曾辉-医院21:22
我想问下老师们GG是什么
甜甜圈[表情]21:22
明白了
左耳21:22
大水肿是HB的典型特点
左耳21:22
节细胞胶质瘤
甜甜圈[表情]21:22
节细胞胶质瘤，GG
曾辉-医院21:22
医院?谢谢老师医院侯仲*21:23
ganglioglioma,GG
罗震21:24
不会是供血动脉增粗压迫前庭蜗神经了吧
左耳21:24
临床确实是很奇怪
温柔随风21:24
血管球瘤，一直萦绕脑海
罗震21:25
高明-河南省医学影像中心-管理员?[强][强][强]罗震21:25
DSA看看具体哪根血管供血，有无增粗
曾辉-医院21:26
各位老师们开吗
群主-医院影像21:26
开吧
曾辉-医院21:26
ZCL21:27
HB和转移
李艳梅21:27
周围似有流空血管，明显强化，弥散不受限，支持实性血管母细胞瘤
群主-医院影像21:27
就是血管一类的肿瘤
群主-医院影像21:27
不意外
启航21:27
无坑
甜甜圈[表情]21:27
各位老师厉害，这么小个子血管母第一次见
温柔随风21:28
不意外
群主-医院影像21:28
那么小还灌注那么高就那几个，
Wen-TaoZhzng21:28
无坑
群主-医院影像21:28
无坑血管母
罗震21:28
CD31那也是+号吧
曾辉-医院21:28
我感觉收益最大的就是我了
甜甜圈[表情]21:28
还有我
曾辉-医院21:29
感谢各位老师引路指导
温柔随风21:31
感谢提供非常好的病例
曾辉-广药附一院-放射科?感谢提供非常好的病例CEO江桂医院影像21:31
曾辉-广药附一院-放射科?临床是怎么解释听力下降的，是不是术后听力就上升了曾辉-医院21:32
我回去