病例提供：医院朱建彬老师
主持专家：中国医科大学附属一院关丽明教授
资料整理：医院黎艳老师
审阅校对：医院汪文胜主任(群主)
赵海，佛一20:29
AFP很高？生殖源性,卵*囊瘤？
Scarlett20:31
第二例有ADC不？
席晶晶20:31
病例2、实性伴囊变，内可见T1高，好像出血，DWI边缘不规则环形高信号，厚唇样改变，只不过对应强化不是那么的厉害，年轻室管膜瘤、胚胎类(AT/RT)要考虑；
三岁的小孩子挂一个DIA/DIG吧(年纪更小)
生殖是也要考虑的
花开花落20:32
病例二，考虑胚胎类，AT/RT？
ben20:32
第二例甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素、胰岛素样生长因子、促肾上腺皮质激素、生长激素值在正常范围内。
L-TANK20:32
胚胎类，卵*囊？
赵海，佛一20:32
医院朱建彬AT/RT吧ben20:33
有的，我找几张放上来
启航20:34
囊实性占位，轻度强化，水肿轻，考虑恶性肿瘤，胚胎性肿瘤，AT/RT是要考虑
X郑能量20:34
生殖细胞肿瘤，备个胚胎性肿瘤
强20:35
病例二：男童，左额叶-基底节区占位，边缘厚唇样，T1稍低、T2稍高，弥散受限，内部见大囊变/坏死区，中心见条状短T1钙化影，周围无水肿，不均匀强化，考虑：间室胚胎性肿瘤非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。
吴静20:36
囊实性占位，轻度强化，考虑恶性肿瘤，胚胎性肿瘤与生殖细胞肿瘤鉴别
小白20:36
胚胎类？间变室？
未未20:36
AT/RT？
大将*20:38
病例2；弥散受限囊变出血考虑胚胎ATRT间室鉴别生殖。
happyle20:40
冠状位脑室受压，感觉是脑实质的。t2还是偏高一点，强化比较轻，里面有点短T1，虽然弥散高，还是先放少突，待排上皮胶母
高守贵-放射科20:40
胚胎类肿瘤，待排生殖、儿童胶质瘤
Scarlett20:40
ADC不是很低呢，有CT吗？不知是不是有钙化
ben20:41
很遗憾没有ct
happyle20:41
这个图是b0吧，不是adc…
少贤20:42
胚胎类肿瘤，猜卵*囊留
周宇元-医院放射科20:44
年龄小，囊实性，DWI高信号，常规考虑胚胎类肿瘤或生殖细胞肿瘤
Scarlett20:45
首选胚胎类肿瘤，鉴别畸胎瘤
ben20:45
还有没有别的考虑～
梦雪20:45
囊实性占位，轻度强化，弥散受限，首先考虑胚胎性肿瘤，鉴别生殖细胞肿瘤
吴静20:46
没有对的吗？
WISE20:46
有塑形，感觉也有部分错配征，考虑胶质瘤系列，弥漫星或少突
Scarlett20:47
医院朱建彬?朱老师，后面发的是B0还是ADC？我认不出来，说是B0脑室不够亮，说是ADC又确实有点怪怪的吴静20:47
还可以再猜一轮
强20:47
那猜个胶母
ben20:47
不好意思，拷贝图时只拷了这个，没看清，应该是b0
颜刘清20:48
猜AT/RT
ben20:48
手术病理里提及了灶状钙化
Scarlett20:49
T1高信号应该是钙化
吴静20:49
中心部分弥散极低，又有钙化，要考虑畸胎瘤
强20:50
GG可以吗
小白20:51
钙化可以支持胚胎类肿瘤
强20:52
胚胎性肿瘤不是被否了吗
Scarlett20:53
没有表态吧，胚胎类可疑的是边缘部分T1太低了，强化也轻
徐锦20:54
胚胎性肿瘤
府20:54
支持胚胎类肿瘤
吴静20:55
关教授，可以指导一下不
该说的估计都说了，现在答案也不少了，这一例比较难，朱医生有什么提示吗，比如定位，良恶性
汪文胜，群主三九（群主，医院）21:00
目前有哪些诊断啊
ben21:02
目前诊断胚胎类和生殖细胞肿瘤比较多
吴静21:03
胚胎性，生殖类，少突，胶母
汪文胜，群主三九21:03
影像很像胚胎类啊
席晶晶21:03
比较看好那个厚唇
阿飞21:05
影像很像胚胎类啊+1
关丽明（主持专家，中国医大附属一院关丽明教授）21:07
现在意见集中在胚胎性，生殖类，少突，胶母
3岁儿童，优先考虑胚胎
成21:08
室管膜母细胞瘤补充一个
关丽明（神、、、无敌贺）21:10
还有补充吗？
周宇元-医院放射科21:10
节细胞神经母细胞瘤？
汪文胜，群主三九21:10
可能是少见的胚胎
周宇元-医院放射科21:10
也是胚胎类
汪文胜，群主三九21:10
比如髓上皮瘤等
左耳21:15
第二T2这么亮啊？ADc有吗？
ben21:16
没有～
左耳21:16
这种強化应该脑内的神经上皮来都没问题吧？胚胎,间室,毛,促纤,星母
汪文胜，群主三九21:18
这么多？
左耳21:18
Adc到底是高还是低？看不到啊，只能下网下一下
大厚唇像间室跟胚胎，但是这个T2怎么这么亮？
Scarlett21:19
嗯嗯，而且t1很低，还不怎么强化……
汪文胜，群主三九21:20
关键是不怎么强化
Scarlett21:20
另外，长到了鞍上不知是啥意思，我就怕它是个畸胎瘤
赵海，佛一21:26
年龄太小了吧
左耳21:26
哎呀，是个神经上皮来的都能接受
ben21:27
CNC形态学较温和，但小部分病例存在坏死、血管内皮增生、核异型或高核分裂活性以及MIB-1增殖指数增高，有文献将其称为非典型中枢神经细胞瘤(atypicalcentralneu-rocytoma，ACNC)。
amy—田伟—刘翔21:27
重要！
汪文胜，群主三九21:32
关丽明中国医大附属一院?谢谢关教授精彩主持！吴静21:33
不怎么强化确实支持中枢
左耳21:33
这个CNC的强化就两种，一种是极明显的强化，一种是完全不强化
全或无现象
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