作者｜曹依群教授
漫画｜彭曼
编辑｜陆瑶赵广智
来源｜抗癌杂志
脑部肿瘤的发病率各家报道相差很大。总的来说，脑部原发肿瘤发病率约10.0/10万人左右，转移瘤2.1-11.1/10万人，就是每1万人每年有1名颅内肿瘤的新病例发生。但是现在脑部肿瘤的发病率有逐渐增加的趋势。这主要有几个方面的原因。
一、经济技术条件的发展。一方面，经济社会发达后，人们更加重视身体健康。过去经济不够发达时，很多人即使出现了不适的症状，往往认为是小毛病，因为缺乏足够的意识或者受到经济条件的限制，医院就诊。另一方面，随着技术发展，通过先进的检查手段可以发现原来发现不了的问题。例如北京地区，脑部肿瘤的发病率就是36.6/10万，高于平均水平。
二、和人口平均寿命增长有关。如今中国的平均寿命已经达到72岁远远高于解放初的40岁。而很多肿瘤都和年龄因素有着密切的关联，往往年龄越大，患上肿瘤的风险就更高。
三、而各种肿瘤的治疗水平提高和罹患肿瘤后生存时间延长，也影响了脑转移瘤的发病概率。
脑部肿瘤的自述
我“出生”在最神秘的区域——人类的脑部，我的到来会让你精神异常、偏瘫、癫痫发作。所以人类害怕我、恐惧我，甚至相信某些文学影视作品的夸大，以为我就是不治之症的代名词。即使进行了治疗，治疗后人也会变呆变傻、甚至疯疯癫癫。
我想说，你们人类就是爱多想，不去了解事实。我虽然是有不小的杀伤力，但是那些穿着白大衣的人，总可以用几把小刀，把我带离我的家，还会毁去了我对家里的装饰，结束我对主人的影响。
这就是你们需要了解的事实，很多情况下，我是可以被治愈的，之后主人们就可以正常地工作和生活，不会出现治疗结束后，依旧精神异常的问题。
我的家族很庞大
我们脑部肿瘤有一个很庞大的家族，从广义上看，头皮、颅骨、脑包括脑膜等附属结构的肿瘤，都是我的家人；从狭义上说，颅内的肿瘤也都和我是一家子，包括各种脑、脑膜、颅神经、垂体及残余胚胎组织等的肿瘤。
你可以按照发生来源把我们分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两部分。
其中，原发性肿瘤又可以按照病理类型分为下述基类。
胶质瘤：是由脑的胶质细胞发展而来的，是颅内最常见的肿瘤。胶质瘤又分为星型胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤、髓母细胞瘤、松果体细胞瘤等。
脑膜瘤：颅内最常见的良性肿瘤。
垂体瘤：视力视野损害和内分泌改变：停经泌乳巨人症等。
胚胎残余组织肿瘤：颅咽管瘤、皮样囊肿、脊索瘤。
神经纤维瘤：听神经瘤，三叉神经鞘瘤，等（面、舌下神经鞘瘤）。
生殖细胞瘤：畸胎瘤。
其他淋巴瘤、黑色素瘤（继发性多）、脂肪瘤（多合并先天畸形）等。
我是一个“混血儿”
我是一个“混血儿”，是在多种因素的综合作用下“出生”的。用科学家的话来说，就是人体内抑癌基因和癌基因的平衡被各种理化因素干扰，失去了平衡，从而导致我的“出生”。
1.遗传因素，少数几种肿瘤是明确与遗传有关：神经纤维瘤病，血管网状细胞瘤，视网膜母细胞瘤等
2.物理因素，目前的证据还不够充分。像手机辐射这样的电离辐射是病因的，现在只有个案。但你如果想要远离我，还是需要多多警惕辐射。
3.化学因素，多环芳香烃和亚硝胺。多环芳香烃是最早被认识的化学致癌物。它主要存在于煤、石油、焦油和沥青中，汽车、飞机及各种机动车辆所排出的废气中和香烟的烟雾、露天焚烧（失火、烧荒）、烟熏、烘烤及焙焦的食品均含有多种致癌性稠环芳香烃。亚硝胺是很强的致癌物质，腌制食品、剩饭剩菜中含量很多。
4.病*，目前尚未有明确证据证明有能诱发人类脑肿瘤的病*。
我还和你的年龄关系密切。我有85%的可能在成人的脑内“出生”。成人20岁到40岁，发病风险随年龄增加而增加，40岁以后开始减少，60岁以上发病的风险明显降低，70岁以后减低到最低。男性患者稍多于女性。
怎么发现
我的到来？
如果你想要及早发现我，那你可要特别主要下面的这些症状，一有表现及时就诊：
1.头痛常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2.喷射状呕吐；
3.视力模糊，视觉障碍；
4.精神异常，常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5.单侧肢体感觉异常痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6.幻嗅；
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8.耳鸣、耳聋多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9.巨人症；
10.幼儿发育停止。
普通的体检里，其实是很难发现我的。因为体检项目里，没有对脑部的检查，而通过血液检查，也难以察觉我的存在。唯有，你在感觉到上述的症状后，找专业医生进行检查。
MR（磁共振）是医生确认我存在的首选手段，他还可能会使用CT、PET、PET-CT、PET-MR、脑电图和脑磁图等方式，辅助检查，让我无所遁形。
脑转移性的我是怎么诞生的
肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌患者发生脑转移的风险都比较高，是脑转移性肿瘤中最常见的类型，尤其是肺癌患者发生率非常高。
与原发性的我不同的是，脑转移性的我病灶即使很小，周围脑水肿现象也会较为严重。脑转移性的我最致命的是颅内压的增高，常表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视物模糊）。除这三个主要症状外，还可出现复视、黑朦、视力减退、头晕、淡漠、意识障碍、二便失禁、脉搏徐缓和血压增高等症状。
症状常常呈持续性加重趋势，当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状，甚至危及你的生命。除此之外，患者可能会出现一些诸如咳嗽、咳痰、腹痛等其他原发部位的症状。
如何远离我
事实上，你们人类目前对我的研究还不够，找不到我发生的确切病因，没有明确的方案来完全防止我的“出生”。
但是健康的生活方式，保持心情愉快，避免易感因素，定期体检，发现任何不适及早就诊是应对我的最好方法。同时你还要避免过度紧张和盲目检查，一定要在专业医生的指导下进行就诊和治疗。
曹依群教授
医院脑脊柱外科主任
医院神经肿瘤MDT首席专家
医院脊柱肿瘤诊治中心副主任
对神经系统肿瘤的诊治有丰富的临床经验，擅长颅脑肿瘤、脊髓脊柱肿瘤的显微精准外科手术治疗。目前担任中国抗癌协会神经外科专业委员会委员；上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员；上海市中西医协会神经外科学组委员等。发表论著70余篇,申请及完成科研基金十余项，获得科技专利多项。
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