眼阵挛肌阵挛综合症（opsoclonus-myoclonussyndrome,OMS）由Orzechowski于年首次提出的，是一种罕见的神经系统疾病，曾被命名为舞眼综合症[1]，由感染、副肿瘤综合征、药物、*物中*、脑血管病等多种病因引起。
主要临床表现为视性眼阵挛、多发性肌阵挛、共济失调、易激怒及睡眠障碍等，其中双眼在水平旋转和垂直方向快速的共轭摆动，呈持续的无序性，在眼球随意运动或需固定时加重，有时伴有躯干、四肢、头、面部肌阵挛，共济失调及脑干广泛损害，是本病的特征性表现[2]。
此疾病最常发生在儿童，且多与恶性肿瘤相关，在成年人，大多为病*感染引起的免疫性脑病所致[3]。
OMS大部分患者脑脊液检查可见淋巴细胞增多[4]。目前国内外的报道，以儿童患病且病因与肿瘤相关的病例报道较多，与病*性感染相关的病例报道较少。我科于年12月6日收治1例眼阵挛肌阵挛综合症成人患者，现进行报道。
1病例资料
王某，43岁，眩晕伴站立位时全身不自主震颤5天。
患者入院前5天受凉感冒后出现眩晕，自觉天旋地转，如坐舟车，伴恶心干呕，站立不稳。医院诊断为“眩晕综合症”，予以止晕治疗（具体药物不详）后好转，但继而出现站立位时全身不自主震颤，医院诊断困难，遂来我院就诊，就诊时因四肢肌肉不自主抖动，行走需家属搀扶，同时眼球有不自主运动，且牙关抖动不能流利说话，自诉头部闷胀不适，视物模糊，耳内有闷胀感，头重脚轻。但在平卧时上述症状减轻，可自行翻身，肢体活动均正常。病程中，无意识障碍，无头痛，无听力下降，无肢体无力。饮食可，睡眠较差，二便正常。近期体重无明显增减。既往体健，无特殊病史。
神经系统查体：神清，语利，对答切题，双侧眼球不自主转动、阵挛，无规律性，双瞳等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，四肢肌力均Ⅴ级，肌张力正常。深浅感觉正常，生理反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征（-）。
入院后完善相关检查，生化示：肌酸激酶：umol/L，查四肢肌电图示：未见特征性改变（所查神经、肌肉）。
头颅MRI：双侧大脑半球脑白质少许脱髓鞘改变。心脏彩超，腹部超声，心电图，三大常规均未见明显异常。予以止晕及神经保护治疗后效果不佳，症状进行性加重，坐位及站立位时震颤加重，肢体抖动，行走不灵，日常动作不能正常完成，眼阵挛明显，视物模糊加重，自诉眼前发黑，请眼科会诊并查眼底后，视力，视野均未见明显异常。
患者意识清楚，对答切题，但情绪不佳，易怒，易激惹，失眠。
2治疗与转归
分析病例，患者青年男性，平素体健，相关检查结果均基本正常，神经系统体查基本正常，考虑是否有癔病样震颤的可能。继续予以神经保护治疗，并予以小剂量氯硝西泮（0.5mg,qd）口服，进行情绪疏导及暗示，密切观察病情变化。
3天后患者病情仍无好转，患者情绪较前愈易怒，考虑是否有以精神症状为表现的病*性脑炎的可能，征得家属及患者同意后予以行腰椎穿刺术，患者脑脊液颜色清亮，测初压mmH2O,CSF化验回示：白细胞26个/mm3，潘迪氏试验（-）；小淋巴细胞37%，转化型淋巴细胞46%，单核样细胞17%;csfCL、csf-GLU、csf-TP均正常；csf-IGg34.2mg/L，革兰染色+墨汁染色+抗酸染色未见异常。患者发病前有受凉史，结合CSF化验结果，考虑病*性脑炎可能性大，不排除自身免疫性脑炎的可能，对症处理，予以降颅压，抗病*，神经保护治疗3天后患者症状略有缓解，但全身不自主抖动及眼球异常运动缓解仍不明显，考虑是否为OMS，遂加用糖皮质激素（地塞米松15mg静滴，每日一次），治疗7天后患者震颤消失，精神好转，诉视物清晰，复查腰穿，压力mmH2O，白细胞数10个/mm3,csf-IGg25.2mg/L。停用地塞米松静滴，换强的松40mg顿服，逐步减量，患者病情好转出院，随访2月后未复发。
3总结及讨论
3.1讨论
本病例因患者经济原因及患者急于出院，未查神经抗体，副肿瘤综合症抗体及脑脊液病*核酸检查，未行PET-CT检查，是本病例的遗憾。故不能排除患者有自身免疫性脑炎及副肿瘤综合症的可能。
但作者认为，本病例病*性脑炎的可能性较大。病*性脑炎是常见的中枢系统感染性疾病，临床表现主要为发热、头痛、呕吐，以及意识障碍、癫痫发作、精神症状以及锥体外系症状[17]。
脑脊液特点一般表现为无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～）×/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。病*性脑炎的临床表现多种多样，并不是所有病*性脑炎的表现都很典型，雷权[18]报道了一例多尿症状为临床表现的病*性脑炎；B?rlu?iu[19]报道了一位57岁的高加索妇女因西尼罗病*感染出现脑炎，临床表现为OMS的病例；Bartos,Pitha[20]对两例患病*性脑炎的OMS患者进行连续脑脊液（CSF）分析，CSF变化的动态支持了OMS是感染后免疫介导的条件的假说。应该追寻OMS的病因还是考虑病*性脑炎的表现形式是此病例值得探讨的问题。
本病例起初考虑是否有癔病性震颤的可能，因癔病[21]是由于明显的心理因素引起的一组病症，部分患者在肢体方面有一个或多个肢端或全身的夸张震颤表现。但值得