14岁的一名初中女生,平日身体健康。最近一周多次感到莫名的胸闷、心慌,同时伴有乏力、出汗和憋气等。妈妈听说后十分紧张,医院就诊。医生为她做了心电图和超声心动图检查,结果均未发现明显异常。最后告她的妈妈,这是青春期的一种心脏功能性症状。
13~18岁的青春期男孩和女孩都有可能短暂地出现一些心脏功能性症状,但以青春期女孩的发生率最高。青春期功能性症状多发生在情绪波动或心情不佳时,特别是较长时间感到郁闷时好发。
青春期心脏功能性症状的发生往往比较突然,一般以胸闷、心慌为主要症状,可伴有头晕、乏力、胸痛、气短、出冷汗、颜面潮红、食欲不振、失眠等神经功能失调表现。心电图检查基本正常,即便有ST-T异常,也只是在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V5导联呈现T波低平或倒置;且为时短暂,经休息或服用心得安后可很快恢复正常。没有其他阳性体征,全面系统检查也未能发现器质性心脏病或其他疾病。
青春期女孩的植物神经系统调节功能不够稳定,容易受到精神与心理因素的影响。由于心血管功能的调节主要受植物神经系统调节的影响,因而当植物神经功能紊乱时,就会引起交感神经张力过高,从而导致心血管功能紊乱,引起心脏功能性症状的出现。另外,青春期女孩的内分泌调节功能不够稳定,容易受到肾上腺素分泌增加的影响而造成心脏传导功能失调。所以,当情绪波动或焦虑时,容易使青春期女孩出现一系列心脏功能性症状。
心脏功能性症状不是器质性心脏病,也不会发展成为器质性心脏病,并可随着植物神经系统功能和内分泌功能的逐渐完善而自行好转。因此,明确心脏功能性症状的诊断后,不要过分紧张和担忧,注意从以下两个方面快速调理缓解,后续进行针对性治疗。
⒈偶尔出现心脏功能性症状者无须药物治疗,注意消除诱发因素,放下思想包袱,保持乐观情绪,并注意劳逸结合,按时作息和休息,防止过度劳累,便可避免再次发生。
⒉如果较为频繁地出现心脏功能性症状,或者在出现胸闷、心慌症状时伴有较多的植物神经功能紊乱表现,除了积极消除诱发因素,加强心理调节,避免紧张不安和焦虑情绪外,还应选用适宜药物进行治疗。例如,适量用阿替洛尔、倍他乐克等β受体阻滞剂可以改善胸闷、心慌症状;谷维素、维生素B6和维生素C有助于缓解植物神经症状。这两类药物联合应用短时间控制缓解还可以,但是不宜长期服用。用药方案由临床医生确定,患者需遵医嘱用药,从根本上去解决这类型疾病,还是建议采用中医一对一辩证施治效果更佳。
治疗就诊须知