糖病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法，所以，糖尿病患者初诊时就应做眼科检查，了解有无视网膜病变、白内障、青光眼等糖尿病眼部并发症，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。
2.糖尿病肾病的筛查可做24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐及尿素测定、肾脏B超等专项检查。在糖尿病肾病早期，患者通常只表现为尿微量白蛋白定量或尿白蛋白肌酐比值增高，而尿常规、肌酐、尿素氮可以正常，随着病情进展，后者才开始出现异常。通过检查尿微量白蛋白，可以早期发现糖尿病肾病。
3.糖尿病神经病变的筛查主要包括植物神经病变和周围神经病变的筛查。自主神经病变涉及心血管、胃肠道、生殖、汗腺等多个器官，主要表为静息心动过速、体位性低血压、神经源性尿潴留、胃肠功能乱、汗液分泌异常，可通过专科检查明确诊断。神经病变主要表现为肢端感觉异常，如麻木、蚁行感、感觉减退或消失等，通过尼龙丝触觉检查、神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。
4.糖尿病性心脏病的筛查最常做的是心电图(包括普通心电图和24小时动态心电图)及心脏彩超，前者可以反映心脏有无缺血及心律失常，后者可以及早发现心脏结构和心功能异常，通过这些检查，可以排冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病人由于感觉神经受损，即便是发生心绞痛、心肌梗塞，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病人一定要做心电图检查，以后每3个月到半年复查一次。
5.糖尿病足的筛查首先由医生检查患者有无手足麻木、疼痛、蚁行感等感觉异常，有无间歌性跛行或静息痛，检查足部外观和动脉搏动情况，看看有无足部畸形，皮肤色泽是否正常，皮肤有无所胼胝、破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉动减弱或消失等情况。疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超声检查
6.口腔疾病的筛查检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔感染、腭部炎症等。
7.肺部疾的筛查通过胸部X线片检查，看患者是否同时合并肺部感染或肺结核，每年应拍1次胸片。
8.脂肪肝的筛查通过腹部B超检查，可以了解患者是否同时合并脂肪肝。
9.骨质疏松的筛查通过检查骨密度，可以知道病人有没有骨质疏松。
10.抑郁症的筛查对于那些情绪低落、对任何事物都毫无兴趣、整日无精打采、少言寡语、茶饭不思的糖尿病患者，要警是否患有抑郁症，通过专门的心理测试，即可明确诊断。
完成并发症筛查后，对于无并发症的患者，原则上2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3-5年后应每年筛查1次。对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。
文
消化内分泌科丰凌云
图
网络
编辑
宣传科张健
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