神经病理性疼痛
典型病例：
老王，男性，60岁,3个月前右侧腰腹部出现带状疱疹，现在疱疹附近常仍感疼痛，时轻时重，晚上疼痛明显难以忍受。有时疼起来像有人拿针扎一样，有时又像被电到了，甚至穿脱衣服时都会疼。
问：什么病？去哪看？怎么治？
答：可能是带状疱疹后神经病理性疼痛
一、什么是神经病理性疼痛
由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛
二、神经病理性疼痛有哪些分类
包括哪些疾病？
三、什么样的症状提示可能是
神经病理性疼痛？
四、睡眠和情绪障碍是
常见的伴随症状
多数情况下，疼痛部位与神经病变部位密切相关
五、神经病理性疼痛的有什么危害？
①带状疱疹后神经痛
②糖尿病周围神经病变疼痛
③脊柱疾病神经病理性疼痛
影响广泛，后果严重
六、如何就诊？
可以到哪些科室就诊？
疼痛科、神经科、皮肤科、骨科、风湿科
（根据疼痛部位及原发疾病等选择就诊科室）
医生诊断时，需要我们提供什么疾病信息？
症状：因什么疼，怎样疼
位置和分布：哪里疼
病程：疼多久
强度：有多疼
影响：对睡眠、情绪和日常生活的影响情况
七、怎么评估疼痛的程度？
数字等级评定量表(numericalratingscale，NRS)：用0-10代表不同程度的疼痛（0为无痛，10为剧烈疼痛）
Wong-Baker面部表情量表(Wong-Bakerfacepainratingscale)：从6种面部表情来表达疼痛的程度
神经病理性疼痛的自评量表——IDPain表
八、一般做哪些检查
体格检查：感觉、运动和自主神经功能的检查
实验室检查：血、尿、粪常规、脑脊液常规
及生化、血糖、肝肾功能检查以及微生物、免疫学检查、可能的*物检测等
神经电生理检查：神经传导速度和体感诱发电位等常规的电生理检查，对证实、定位和量化中枢及周围感觉传导损害方面很有帮助
九、神经病理性疼痛需如何治疗？
药物治疗失败或疼痛控制不足的患者可采取
微创介入、神经调控、手术等治疗手段
药物治疗只需镇痛就够了吗？
指南推荐一线治疗药物
①钙离子通道调节剂
②抗抑郁药：5-羟色胺和去甲肾上腺素
再摄取抑制剂三环类药物
十、还有其他的治疗方法吗？
物理治疗：温热疗法、寒冷疗法、水疗法等
康复治疗：可采取有氧、强化和伸展锻炼等
心理治疗：一般心理治疗、自我控制疗法、认知行为疗法等
如何进行自我管理？
你是你自己的身体的最重要的专家，
扮演着最大的角色！
自我管理是提高运动水平、减少残疾、
将疼痛降到最低的最好方法！
来源：神经内一科
供稿：孙宁
审核：王倩张香丽
编辑：鲁奕帆
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