活动安排
活动时间：年11月15日上午
讲座安排：
9：00—9：40高怀林教授
《中医特色治疗糖尿病周围神经病变》
9:40—10:10曹月香教授
《
河北医院常务副院长兼内分泌科主任，河北省中医糖尿病治疗中心主任,河北省中医防治糖尿病足重点研究室主任。现兼任世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长，世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事兼糖尿病足学组组长，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，中华中医药学会络病分会常务委员，中国中西医结合学会常委。
长期从事络病理论指导糖尿病、周围血管病的临床与科研工作。在糖尿病及糖尿病并发症诊疗方面积累了丰富的经验，特别是对糖尿病足（糖尿病下肢血管病变）、糖尿病周围神经病变的诊疗方面临床经验丰富。
02
曹月香
主任医师
河北医院内分泌科副主任，世界中医药学会联合会内分泌专业委员会常务理事、石家庄市医学会糖尿病专业委员会委员、河北省健康教育与康复学会第一届内分泌专业委员会委员、河北省中西医结合学会第三届内分泌专业委员会常务委员。
擅长糖尿病急、慢性并发症，合并心脑血管病等急性并发症的治疗。尤其糖尿病足、糖尿病周围神经病变、细胞移植糖尿病足的治疗，以及甲状腺疾病、骨质疏松症及其他内分泌疾病。
03３
丁来标
主任中医师
河北医院糖尿病科副主任。河北省中医药学会第二届糖尿病专业委员会常务委员，河北省中西医结合学会第三届内分泌专业委员会委员，河北省中西医结合学会第二届糖尿病与肥胖专业委员会委员，石家庄市医学会第七届内分泌学分会委员。科研课题获河北省中医药学会科学技术一等奖1项，二等奖1项，三等奖1项。在国家核心期刊发表论文20篇。
擅长诊治甲亢、甲减、糖尿病、糖尿病皮肤病、糖尿病神经性膀胱、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症。
特色科室：
医疗特色鲜明的医院内分泌-糖尿病科（世界中医药联合会糖尿病专业委员会“糖尿病足学组”组长单位，河北省中医防治糖尿病足重点研究室，河北省中医糖尿病治疗中心）
该中心由中华中医药学会糖尿病分会副主任委员、世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长、世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事兼糖尿病足学组组长、中华中医药学会络病分会常委高怀林博士任主任。承担了国家计划项目、国家科技部重大新药创制等项目研究，先后荣获国家科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步一等奖、河北省科技进步一等奖等奖项。并开发出治疗糖尿病的准字号中药--津力达颗粒及针对糖尿病并发症（血管病变、神经病变、眼底病变、肾病）的中药制剂--芪精通络丸、芪地固肾丸、杞*明目丸等。特别在中西医结合治疗糖尿病足（糖尿病坏疽）、糖尿病周围神经病变方面进行了深入研究，并取得了较好的疗效。糖尿病治疗中心医疗设备先进、诊疗环境优雅、服务质量一流，并致力于糖尿病健康教育，已经为上万名糖尿病患者进行了糖尿病知识培训。
科室特色：
该中心发挥中医药优势，突出中医特色，创新运用络病理论，中西医结合综合治疗以糖尿病足（糖尿病下肢血管病变）、糖尿病周围神经病变（糖尿病微血管病变）为主导的病种。
（1）糖尿病足：糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素，导致下肢疼痛、麻木、足部溃疡及肢端坏疽，临床上统称为糖尿病足。国内外截肢率大约为13%～15%。本病在控制血糖、血压的基础上，应用中药通络药物、股动脉药物注射，支架植入及根据糖尿病足的伤口具体情况，选用自制外用十余种祛腐、生肌的中药膏剂、散剂及中药外洗剂、中药穴位注射、中药足浴磁疗、蜡疗、氧疗等特色方法治疗糖尿病足，能促进创面愈合，大大降低了患者的截肢率，提高了患者生活质量。
（2）糖尿病周围神经病变：本病为糖尿病微血管病变，其发病率高达90％，主要症状为四肢末梢对称性麻木、蚁行感、发热、怕冷、疼痛呈针刺样、钻凿样痛、夜间加重，或肢体痿软无力，步履困难，根据病人的发病特点，研制的通络中药桂龙通络胶囊、芪精通络丸等疗效显著，病情重者配以活血通脉止痛外洗方薰洗、药物穴位注射、针灸，充分发挥中药的优势，有效改善神经的供血，促进神经恢复，使麻、冷、痛、胀消失。
有肢体麻木、蚁行感者
谨防糖尿病周围神经病变
一、糖尿病周围神经
病变有哪些表现？
糖尿病周围神经病变，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率高达90%。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有：肢体麻木、蚁走感、虫爬感、烧灼样、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉，有的患者走路时有踩棉花、踩沙子样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经受累时，由该神经所支配的肌肉会出现萎缩，运动时肌无力，甚至瘫痪，晚期有营养不良性肌萎缩。比如下肢运动神经受累时可出现下肢肌肉萎缩，面神经病变时可出现面瘫，动眼神经病变可引起眼睑下垂复视等。
周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。
二、作哪些检查可以发现
糖尿病周围神经病变？
金标准是做肌电图检查，另外可作感觉阈值测定、尼龙丝试验、音叉试验、皮温测定等检查。
三、糖尿病周围神经病变
的常用治疗方法有哪些？
首先要控制血糖。积极控制血糖是最重要的，糖尿病病人一定要记住，光治疗神经病变，不控制高血糖，就好像救火而不扑灭火源一样无效。如病人的血糖控制不好时，要及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。
其次要改善微循环。积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。比如可用一些活血化瘀的中药。神经营养药品的补充也是非常重要的。如维生素B1、维生素B12、神经生长因子等。
还有抗氧化治疗：硫辛酸。该类药物对于改善感觉异常效果较好。
四、什么是治疗糖尿病周围
神经病变的“五结合疗法”？
“五结合疗法”是河北省中医糖尿病治疗中心（医院糖尿病科）经长期大量的临床与实验研究，总结出治疗糖尿病周围神经病变的行之有效的方法。具体内容包括：
第一、辨证论治与辨病论治相结合。中医认为糖尿病病机为气阴两虚，系气虚无力推动血液，造成瘀血阻络所致，病位在脉络肌肉。西医认为此病主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。选方用药二者必须有机结合，以达到最佳治疗效果。
第二、宏观辨证与微观辨证相结合。即在中医宏观辨证论治的基础上，与现代医学的理化监测指标相结合。选用有针对性的药物，使其发挥出最好的疗效。
第三、中药与西药相结合。糖尿病周围神经病变是由多种因素共同作用的结果，若单纯控制血糖，抑制多元醇代谢，不能完全逆转周围神经病变。应以中医的辨证分型治疗为主，同时配以西药，控制血糖，有利于受损神经的恢复。
第四、内治与外治相结合。糖尿病周围神经病变多表现为神经细胞水肿、变性、坏死，最终导致神经纤维结构和功能发生改变。因此，患者在口服药物治疗的基础上，配以中药熏洗，可使药液借助热力，经皮肤吸收，直达病所；还可配以针灸穴位注射，直接刺激经络，激发经络气血，疏通经气，使药物循经吸收，以最快的速度改善临床症状。
第五、辨证论治与辨证施护相结合。即根据中医的辨证分型采用不同的护理方法。如为患者选择食谱、足底按摩、肢体运动等。
实践证明，采用“五结合疗法”治疗，九成以上的患者临床症状减轻或消失。
五、糖尿病周围神经病变
有哪些特色治疗方法？
1、通络治疗：糖尿病周围神经病变的实质是营养神经的小血管或微血管堵塞引起的，而小血管或微血管与中医所指的络脉极其相似。所以中医理论认为，糖尿病周围神经病变属于中医络病范畴，是因消渴日久，气血津液耗伤，经脉失养，络脉瘀阻所致，故可选通络药物来治疗，尤其是一些虫类通络药物的应用改善麻木、疼痛等症状效果明显；中成药有通心络胶囊、桂龙通络胶囊、芪精通络丸等。以益气活血、通络止痛治疗。
2、穴位注射：通过针刺的机械作用、药物的药理作用、穴位的开阖与传导作用，达到调整和改善机体机能与病变组织的病理状态，使体内的气血通畅，使已经发生功能障碍的生理活动恢复正常。平调阴阳，疏通经络，使药物渗透穴内延长刺激时间，通过经络直达病所。
3、中药磁疗腿浴：技术上采用了中药外治法，电磁加热，可控制温度、恒温技术，促进中药透皮吸收，取治疗作用。中药外治加磁疗，可以加热与恒温。专人专用浴足药袋，避免交叉感染。一次性药袋装药汁，用水少，药物浓度高，安全，高效，而不浪费水。浸泡膝关节以下部位，小腿至足部，充分吸收药汁能达到全身药浴的效果。中药避免口服、不伤胃，依从性高。可选中药：透骨草、桂枝、木瓜、苏木、红花、赤芍、川芎等以温经活血，通络止痛治疗，每日1次。该法治疗麻木、发凉、疼痛效果较好。
由于神经病变的发生、发展是一个缓慢的过程，所以治疗也必须坚持耐心，方可见效。总之，糖尿病周围神经病变重在预防，只有控制好血糖，才是防止其发生发展的关键。如果像有的患者那样，病前不注意，病后再急也是没有用的，因为得病容易，去病难。尤其对糖尿病神经病变较久者，单纯吃止痛药也没用，只要坚持综合耐心治疗，症状还是会逐渐减轻的。
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