糖尿病患者中，约有60%-70%并发糖尿病神经病变。对于这种常见的并发症，你知道多少？来看看Medcape网站上的8道问题，测一测自己是否能拿满分。
1.糖尿病神经病变最常见的类型是？
A.自主神经病变
B.局灶性神经病变
C.周围神经病变
D.近端神经病变
正确答案：C。
糖尿病神经病变最常见的类型是周围神经病变，约50%的糖尿病患者并发周围神经病变，临床表现为四肢及远端受累，出现疼痛和感觉障碍。
2.以往的概念「糖尿病性周围神经病」这一说法为什么不准确？
A.此概念已改为「糖尿病腰骶丛神经病变」
B.因为糖尿病会影响到整个中枢系统
C.因为糖尿病还会导致肌萎缩，所以不应局限于周围神经病变
正确答案：B。
最近的研究发现，糖尿病神经病变首先累及下肢远端，随着病情进展，进而会影响到整个神经系统。」糖尿病腰骶丛神经病变」和「糖尿病性肌萎缩」均指「近端神经病变」。
3.在糖尿病神经病变中，患者的疼痛强度与神经病变程度是否成正比？
A.是
B.不是
正确答案：B。
糖尿病神经病变的患者，约20%有疼痛症状，其中5%感觉极度疼痛。神经病变程度相当的患者中，某些患者的临床表现或许更加严重。可能的原因是糖尿病导致神经纤维受损，患者因而出现感觉障碍。但神经纤维有再生能力，会不断向脊髓神经元发放异位冲动，引起脊髓水平的兴奋性增高，所以一些患者会出现异常疼痛。除此之外，人体的疼痛感受是一个非常复杂的过程，涉及到很多因素，各项检查没有任何异常的患者其临床症状可能非常严重。
4.糖尿病神经病变会增加下肢截肢风险，接受截肢的患者中大约有一半：
A.年轻化，45岁左右
B.一侧肢体截肢的同年，另一侧也将截肢
C.五年内会发生死亡
D.以上都是
正确答案:C。
截肢的高发年龄是在67-76岁。因糖尿病足截肢的患者其5年生存率仅50%，某些特殊情况下，死亡率将高达85%。患者一侧肢体截肢后1年，另一侧截肢的风险约42%，3-5年后风险升至56%。而周围神经病变是导致足部溃疡甚至截肢最重要的因素，尽管一些患者可能没有任何症状，但仍是高危人群，务必引起重视。
5.T1DM患者并发周围神经病变，对勃起功能障碍（ED）有何影响？
A.ED的风险加倍
B.ED的风险升至四倍
C.没有影响，因为ED仅发生在年龄超过55岁的T2DM患者中
D.没有影响，因为周围神经病变不会影响到生殖器官
正确答案：B。
年糖尿病控制和并发症试验以及糖尿病干预和并发症流行病学研究（DCCT/EDIC）的数据显示，T1DM并发糖尿病周围神经病变的患者其勃起功能障碍（ED）的发病率会升高4倍，还伴随一系列泌尿系统症状，如尿急、遗尿等。既往的一项分析显示，勃起功能的恢复与患者年龄和糖化血红蛋白水平有关。但根据最近五年的研究，勃起功能恢复的可能性越来越低。
6.哪种类型的糖尿病患者并发神经病变，病程进展或可减缓？
A.T1DM
B.T2DM
C.T1DM和T2DM
D.都不能
正确答案：A。
糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的数据显示，严格控制T1DM患者的血糖，其5年内神经病变的发病率将减少60%，但并不能延缓T2DM患者神经病变的进展。可能的原因是，T2DM患者早期即出现神经病变，而且，T1DM以及T2DM并发神经病变的生理机制可能有所不同。
7.下面哪一项与糖尿病神经病变有关？
A.肾脏疾病
B.肥胖
C.吸烟
D.以上都有关
正确答案：D。
上述均是已经确定的糖尿病神经病变的危险因素。神经病变属于糖尿病微血管的并发症的一种，因此心血管的危险因素，如高血压、肥胖、吸烟亦可导致该疾病，酗酒、感染和遗传因素也可能参与其中。而肾脏疾病中，血液中的*素蓄积可加重神经损伤。血糖控制不佳以及糖尿病病史是该并发症重要的预测指标。
8.「目前糖尿病神经病变无法治愈」这一说法是否正确？
A.正确
B.错误
正确答案：A。
目前的治疗方案主要是对症治疗，缓解患者的临床症状。如：
1.干预患者的生活方式，延缓疾病进展，严格控制血糖，定期监测损伤。
2.联合使用抗癫痫药及抗抑郁药缓解疼痛，同时可采用一些替代疗法，如辣椒素、硫辛酸、经皮电神经刺激、针灸等。
3.若出现消化及泌尿系统问题、直立性低血压、性功能障碍等，可对患者进行有针对性的个体化治疗。
最后需要强调的是，跨学科协作诊疗，如联合医生、护士、足疗师、心理学家、物理治疗师和疼痛专家等，才是治疗糖尿病神经病变最为有效的方法。患者的治疗方案，不仅仅是严格控制血糖，改变生活方式以及药物治疗，更需要向患者提供辅助器具、神经调节治疗以及物理疗法、行为疗法和补充疗法等。
糖尿病引起的周围神经病变
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