疑问
我们知道糖尿病周围神经病变的典型症状是四肢远端的麻木、疼痛、发凉和感觉异常。但如果没有任何感觉，是不是就不用理会这种并发症了呢？
典型案例
李大爷62岁，河北省石家庄市人，糖尿病史10年，曾服用多种化学降糖药，用药不规律，空腹血糖波动在8.5～14.7mmol/L之间。
两年钱，李大医院参加健康义诊时，其主治医师李继峰主治医师考虑其病史较长，血糖波动较大，便建议其做并发症的相关检查，尤其是肌电图检查。但李大爷自感身体没有任何不良感觉便婉言拒绝。
一年前，其出现下肢麻凉疼、蚁走感、双足踩棉花感，医院治疗，曾服用多种维生素、静点弥可保等药，疗效欠佳，遂来我院进一步诊治。
经胰岛功能检测，确诊为2型糖尿病（重度）。肌电图示：四肢运动、感觉神经传导速度均减慢，确诊为糖尿病周围神经病变。其他检查未见明显异常。神经系统查体：双足拇趾振动觉、针刺觉均消失，膝、跟腱反射减弱，足背动脉搏动减弱。
“当初就应该听你的，白白受了两年罪”，当李大爷再次见到李主任时，懊悔地说道。
李主任指出，糖尿病周围神经病变的发病率很高，病程在5年以上的糖尿病人中，周围神经病变的发生率可达79%！在糖尿病周围神经病变的早期，患者往往无明显症状。0期、1期为无症状性神经病变，但肌电图可以改变发现，2期为症状性神经病变，3期为致残性神经病变。因此，肌电图可作为糖尿病人筛选周围神经病变的重要指标。
1、科学治疗，口服胰岛生口服液以改善胰岛功能，促进血糖吸收利用，稳定血糖，减少血糖波动；口服中唐牌芪丹通络颗粒以改善肢端血液循环，修复受损神经；外加麻疼足浴散外用泡足，每晚30分钟。
2、饮食营养治疗，主食一日克，按克米面制品加疏糖粉6克配制，以平稳餐后1小时血糖，促进营养的吸收利用；副食肉、蛋、奶要适量，一日克瘦肉、1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）；各种蔬菜克，烹调食物油25克，保证机体充分的营养供应。
3、科学运动，增强机体抵抗力，以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式，具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟，以卧式为主。
4、加强情志调理与管理，在整个治疗过程，由医护人员为其讲解《糖尿病防治六大误区》及典型治愈案例，树立患者治疗的信心，加强患者对糖尿病的自我管理。
治疗结果
治疗1个月后，复查空腹血糖6.1mmol/L，餐后3小时血糖7.Ommol/L，神经病变症状明显减轻，继续巩固治疗，3个月后临床症状消失，复查肌电图神经传导恢复至正常范围，双足拇趾振动觉、针刺觉均恢复正常。嘱患者继续治疗糖尿病。
专家警语
李主任指出，糖尿病患者不要以症状判断周围神经病变的程度。糖尿病人一旦出现神经症状，往往提示病情已加重，至少2项以上神经功能检查异常，给治疗带来了较大的困难。因此建议糖尿病患者在糖尿病确诊之日起，应每半年进行一次肌电图检查，以便及早发现异常及早治疗！
采编：李洪宽/编审：赵海彬
希望以上的内容能帮助大家更好的了解糖尿病，走出防治误区。如果您想和更多的糖友分享，点击右上角“分享到朋友圈”即可~
摘自中唐《糖尿病防治》杂志
医院荣誉：
国家重点科技成果医院
国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位
国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科
河北省中医糖尿病重点专科
石家庄市著名糖尿病并发症专科点击