(一)临床表现
1.急性中*胆碱能危象(cholinergiccrisis)发生的时间与*物种类、剂量和侵入途径密切相关。口服中*者多在10分钟至小时内发病;吸入中*者30分钟内发病;皮肤吸收中*者常在接触后-6小时发病。
(1)*覃碱样症状(muscariniesymptoms):又称M样症状,在三种表现中出现最早,因类似*覃碱作用而得名。主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、全身湿冷(尤以躯干和腋下等部位明显)流泪流涎、心率减慢、瞳孔缩小(严重时呈针尖样)、气道分泌物增加、支气管痉挛等,严重者可出现肺水肿。
()烟碱样症状(nicotiniesympoms);又称N样症状,是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。临床表现为:颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛,伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪,严重时并发呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高心率加快和心律失常。
(3)中枢神经系统表现:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后可出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹安、抽搐、昏迷等症状。
.反跳是指急性有机磷杀虫药中*,特别是乐果和马拉硫磷口服中*者,经积极抢救临床症状好转,达稳定期数天至一周后病情定然急剧恶化、再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷、肺水肿或定然死亡这种现象可能与皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收以及解*药减量过快或停用过早等因素有关。
3.迟发性多发性神经病(delayedpolyneuropathy)少数患者在急性重度中*症状消失后-3周可发生感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫瘓、四肢肌肉萎缩等异常。目前认为此种病变不是胆碱酯酶受抑制的结果，而是因有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化所致。
4.中间型综合征(intermediatesyndrome,IMS)是指急性有机磷杀虫药中*所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。因其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间,故被称为中间型综合征。常发生于急性中*后1~4日,个别病例可在第7日发病。主要表现为屈颈肌、四肢近端肌肉以及第III~VII对和第IX~XII对脑神经所支配的部分肌肉肌力减退。病变累及呼吸肌时,常引起呼吸肌麻痹,并可进展为呼吸衰竭。中间型综合征的发病机制尚不完全清楚,一般认为是因有机磷杀虫药排出延迟、在体内再分布或解*药用量不足,使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，而导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
5.局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎,严重者甚至发生剥脱性皮炎。有机磷杀虫药溅入眼内可引起结膜充血和瞳孔缩小。
(二)实验室检查
1.血胆碱酯酶活力测定血胆碱酯酶活力不仅是诊断有机磷杀虫药中*的特异性指标,还能用来判断中*程度轻重，评估疗效及预后。
.尿中有机磷杀虫药分解产物测定检测尿液中某些有机磷杀虫药代谢产物，如对硫磷和甲基对硫磷氧化分解生成的对硝基酚，敌百虫代谢产生的三氯乙醇等,可了解*物吸收情况,为中*的诊断提供帮助。
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