感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 20:41:00

脊神经(spinalnerves)是躯干、四肢与脊髓相连的神经,共有31对。包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对。

每对脊神经以前根(anteriorroot)和后根(posteriorroot)连于脊髓两侧。在椎管内行至相应的椎间孔,并在该孔附近会合而成。后根在邻近椎间孔处有一椭圆形膨大的脊神经节(spinalganglion),内有假单极神经元(感觉神经元)的胞体集聚,其周围突分布于躯体和内脏成为感觉神经末梢。中枢突组成后根入脊髓,属感觉性。前根主要由脊髓前角和侧角(运动神经元)发出的(躯体、内脏)运动神经纤维组成,属运动性,所以脊神经属于混合性神经

神经纤维成分

(1)躯体运动纤维:起于脊髓灰质前角运动细胞,经前根入脊神经,支配骨骼肌运动

(2)躯体感觉纤维:起于脊神经节的假单极细胞,其中枢突静候根入脊髓,周围突加入脊神经,传导皮肤、骨骼肌、关节及韧带的感觉。

(3)内脏运动纤维:起于胸1~胸3脊髓节侧柱的细胞,经前根及白质交通支,或至相应的椎旁神经节,在此交换神经元;或只通过相应的椎旁神经节至其他椎旁神经节或椎前神经节,交换神经元。其自椎旁神经节发出的节后纤维,又经灰质交通支至脊神经,随该神经及其分支,分布于脉管、腺体及平滑肌。由骶2~4脊髓节发出副交感纤维经盆内脏神经至盆神经丛,再分布于盆腔各脏器及部分结肠,再脏器德壁内交换神经元。

(4)内脏感觉纤维:来自脊神经节内的假单极细胞,其周围突或随脊神经走行,或经白质交通支,穿行于交感干神经节,在节内不交换神经元,直接分布于内脏。其中枢突脊神经后根入脊髓,可以躯体或内脏传出神经纤维形成反射弧。

出椎间孔分型

(1)前支(anteriorbranch)粗大,分布于躯干前外侧部和四肢的肌及皮肤。大多数前支先交织成丛,由丛再分支分布于相应的区域(只有胸2~11神经前支保持明显节段性)。脊神经前支形成左、右对称的颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

(2)后支(posteriorbranch)细短,其分布具有明显的节段性,分布于项背部的肌肉及皮肤。C1神经的后支称为枕下神经,分布于项部深肌;C2神经后支为枕大神经,分布于枕部的皮肤;L1-3及S1-3后支的外侧支,分别分布于臀上部和臀下部的皮肤,即为臀上皮神经和臀中皮神经。S4-5和尾神经的后支,分布于尾骨周围的皮肤。

(3)脊膜支(meningealbranch)细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜、椎骨骨膜、椎间盘和韧带等。上3对脊神经的脊膜支还分布于颅后窝的硬脑膜。

(4)交通支(

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