周燕飞长沙市妇幼保健院妇女健康中心主任、盆底与产后康复中心主任、妇产科主任医师。湖南省妇幼保健优生优育协会盆底障碍性疾病防治委员会副主委；湖南省妇幼保健优生优育协会宫颈病变防治委员会委员。预防产后腰背痛，不要束腰太紧
随着二孩*策的施行，一般孕妇与高龄孕妇产后出现的问题均有所增多。
妇女在产后发生下腰、背部疼痛现象普遍。由于担心药物影响哺乳，很多在哺乳期间发生腰背痛的产妇，不愿意接受治疗，因而造成疼痛缠绵难愈。
产后腰背部疼痛是新手妈妈们常见的问题，甚至有一部分人在孕晚期就开始明显了，因为怕药物会影响胎儿的发育，所以大部分孕妇会选择忍受，也有一部分人认为，这些疼痛是正常的，不需要治疗，忍一忍就会好的，但是到了产后，各种原因导致疼痛加重。产后腰背痛如何治？专家建议试试中西医结合疗法。三个临床病例医生对症开处方
病例一：31岁的杨女士，生完女儿后第42天，腰背部疼痛3个多月、加重1个月后才来就诊，原来她孕晚期腰背部已经出现疼痛，但还能忍受。没想到，产后疼痛加重，影响日常生活，特别是哺乳后疼痛更加重了。当天气转凉时，腰背部疼痛有一种冰冷的感觉，去医院体格检查发现，腰背肌肉疼痛以弯腰时明显，有局部疼痛按压点，妇科检查无明显异常。
病例二：35岁的周女士产后3月，腰背部疼痛3个月，加重半个月，阴道口有下坠感，前来就医，饮食睡眠一般，母乳与奶粉混合喂养。检查发现她盆底肌肉不能很好地收缩，而且子宫和阴道前后壁有轻度脱垂。
病例三：刘女士产后因为要带小孩，出门治疗很困难，所以疼痛时通常只好自己忍着，但没想到疾病却缠绵难愈。她在想，现在积极治疗是不是还有效？需要花多长时间？治疗会不会疼痛难受？
病例一：周燕飞认为，考虑患者腰背疼痛的原因，是产后腰肌劳损加上外感寒邪。建议：可以进行3次雷火灸+中药熏蒸1次+3次低频止痛治疗，并指导正确的母乳喂养，待症状好转后巩固治疗3次，症状能基本缓解。
病例二：考虑患者腰背疼痛与盆底脏器脱垂有关，建议给予其盆底脱垂治疗10次、雷火灸10次治疗，并配合中药补气血，指导家庭训练盆底肌肉力量，待症状明显改善后，巩固治疗15次，疼痛症状能基本缓解。
病例三：以产后康复师们的经验总结，一般短时间3～5次的治疗会有很好的疗效，也有部分患者的治疗，需要花的时间较长一些，需要10～15次，比如子宫脱垂引起的腰背疼痛，疼痛明显时需要每天来一次，或者隔天来一次。不管是传统的中医治疗还是低频电刺激治疗，基本上是不会产生疼痛的。产后腰背疼痛的原因有哪些？1.孕期盆腹动力学的改变会导致腰痛。随着孕期体重的增长与子宫的增大，孕妈妈的腰部支撑力需要逐渐增加，腰部长期的劳累，会导致腰背肌肉劳损而疼痛。产后在一段时间内还处于劳累状态中，甚至会加重腰背疼痛。2.盆筋膜的疼痛会牵扯腰背疼痛。怀孕后随着宝宝的增长，子宫压迫盆腔（通常所说的臀部）肌肉、神经、血管、筋膜，而引起局部缺血缺氧，可导致盆壁的肌肉受损，时间长了还会牵扯到腰背与大腿的肌肉而致疼痛。3.产后哺乳方法不正确。大多数孕妈妈没有上过孕妇学校的“轻轻松松来哺乳”这类的课程，其实在产后长期的喂养过程中，如果没有掌握正确的哺乳姿势，就会很快出现腰背疼痛，甚至一部分人因为疼痛难受而放弃母乳喂养。4.产后的劳累外加感受寒邪。女性产后体质都比较虚弱，寒邪容易入侵，在长期的照料宝宝过程中，经常需要弯腰去给宝宝洗澡、穿衣服、换尿布等，有些宝宝还需要妈妈经常抱着睡觉，长时间的劳累，导致体质虚弱容易感受寒邪，当寒邪入侵体内时，即出现腰背疼痛、四肢麻木、怕冷。5.产后不适合的运动。对于爱美的妈妈来讲，为快速恢复到原来的身材而着急，于是选择过早、过量的有氧运动，比如跑步、跳绳、跳操、打羽毛球等，这些都会导致腰背肌肉的损伤而疼痛。6.盆底功能障碍性疾病的发生。随着妊娠体重与宝宝体重的增加，对盆底功能造成一定的损伤，分娩又是增加盆底损伤的另一因素，再加上一些高危因素，如妊娠期体重的超增长、巨大儿、产程过长、产程过快等，都会导致子宫或阴道前后壁脱垂出现腰背疼痛。产后在生活与运动上如何调整？首先，可以了解一下，如何分辨腰背疼痛是哪一种原因造成：1.回忆是什么时候开始出现疼痛的、严重程度如何、有无牵扯疼痛，既往是否有关于引起腰背疼痛的病史，如椎间盘突出、脊柱外伤史等。2.做一般体格检查，站立与行走时的步态，协调性，脊柱有无异常，疼痛的部位，疼痛的性质。3.做妇科检查，了解盆腔有无尾骨异常，有无压痛点，有无盆筋膜疼痛，子宫与阴道壁有无脱垂等。4.在诊断不明的情况下，建议外科就诊，必要时需要进行实验室的相关检查。此外，在治疗的过程中，生活与运动上的调整非常重要：
1.一定要采取正确的哺乳方式。不管妈妈是坐着还是侧着，或是躺着哺乳，均需要在腰背部垫上一个小靠枕，以此缓解腰背部的受力，预防腰背疼痛。
2.进行适量的体育锻炼，或在专业人员指导下做产后康复体操。产后瑜伽、亲子瑜伽是最好的选择，在瑜伽老师的指导下，做一些预防腰痛的体操，以加强腰背部的柔韧度，使紧张的腰肌得以舒展，以达到舒筋活血、促进局部血液循环、改善腰痛的作用。切忌过早劳累，避免提过重或举过高的物体等。
3.保证充足的营养及睡眠。在饮食上要多摄入钙质丰富、容易消化的食物，比如可以喝鸡汤、鱼汤、排骨汤，要少油少盐，讲究清淡。必要时在医生指导下补充一些钙剂，恢复钙质平衡。同时要保证充足的睡眠，选择的床垫不宜太软。4.不要束腰太紧，注意腰部保暖，切忌太早穿高跟鞋。哺乳期妈妈的腰背疼痛到底如何治疗？中西医结合治疗，以中医为主产后的腰背疼痛到底如何治疗？周燕飞认为，要针对不同原因引起的疼痛，选择适合的方法进行治疗，这才是最重要的。目前主要推荐的治疗方法是：中西医结合治疗，并以传统中医治疗为主。既可以单独进行，也可以配合进行。对于哺乳期的妈妈来说，常用并且安全的疗法有：1.雷火灸：使用特制的艾条，在人体某些穴位或疼痛部位上施灸的一种灸法。利用药物燃烧时的热量，其热效应激发经气使局部皮肤机理开放，药物透达相应穴位与经络内，起到疏经通络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。2.中药熏蒸：采用一些舒通筋骨、通络止痛的中药，通过熏蒸仪器的加热后，药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。加快代谢产物排泄，促进炎性与致痛因子的吸收，来改善疲劳与腰背疼痛。3.姜疗：产后体质比较虚弱，容易感受外来寒邪，而生姜性辛温，可以解表驱寒、温里止痛，生姜中所含挥发油能使血液循环加快，全身温暖，神经兴奋。将姜通过加工制作后，加热放于腰背部，有助于气血流通，缓解精神疲倦的症状，明显改善腰背酸痛，以及产后引起的体虚、怕冷、手脚冰冷、四肢麻木。4.扶阳罐：扶阳罐是热能、红外线、磁疗的同步导入，有排*祛淤、驱寒祛湿，宣通瘀结的经络、温补虚损的阳气等功效。对于腰背的疼痛部位，采用疼痛与穴位配合，利用扶阳罐红外线局部照射，穿透人体皮肤组织，引起组织的温热效应，从而活化细胞组织，激发脏器功能，可用于风寒痹痛引起的腰背疼痛、肌肉劳损。5.中药封包：中药封包疗法，是将加热好的中药药包置于腰背部疼痛部位或腰背一些特定的穴位上。通过中药封包的热蒸气，使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，利用其温热达到行气活血、温经驱寒、通络止痛的目的，以此来治疗腰背疼痛。6.低频电刺激止痛：低频电刺激止痛方法可兴奋神经肌肉组织，改善局部血液循环，减轻局部缺血，加速致痛物质和有害的病理产物的清除，减轻组织水肿，改善局部营养代谢，从而消除或减弱疼痛的刺激因素，达到镇痛效果。
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