感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/6/28 19:07:00
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1.周围神经

周围神经系统根据分布对象不同可分为躯体神经(somaticnevers)和内脏神经(visceralnerves)。它们都是混合性的,包含感觉和运动神经成分。躯体神经分布于体表、关节和骨骼肌,而内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。

传入神经(afferentnerves):是指将神经冲动由感受器传向中枢神经系统。

传出神经(efferentnevers):是指将神经冲动由中枢神经系统传出到达周围效应器。

内脏神经的传出部分支配不受人主观控制的平滑肌和腺体分泌,因此又将内脏传出神经称为自主神经系统(autonomicnervoussystem),同时又可细分为交感神经(sympathetic)和副交感神经(parasympathetic)两部分。内脏的感觉神经纤维数目少、纤维细、痛阈高、传入分散,且定位不明确。一般认为,其均混在交感神经和副交感神经中,并无单独的内脏感觉神经。

一般强度的刺激内脏感觉神经并不引起主观感觉,例如外科切割或烧灼内脏时,病人并不感觉疼痛。但脏器活动较强烈时,则可产生内脏感觉,如牵拉脏器、胃的饥饿收缩等可引起感觉,这些感觉传入纤维多与副交感神经伴行进入脑干。而在病理或强烈刺激内脏感觉神经可产生痛觉,传导内脏痛觉的纤维多与交感神经伴行,经脊神经进入脊髓。内脏感觉的传入途径比较分散,即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢,而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维。因此,内脏痛往往弥散的,定位亦不准确(内容来自八年制系统解剖学)。

2.脊神经及其分支

脊神经干很短,出椎间孔后立即分为4支:前支、后支、脊膜支和交通支:

1)前支(anteriorbranch):为混合性,除胸神经前支保持节段性走行外,其余交织成丛,即形成4个脊神经丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

2)后支(posteriorbranch):为混合性,绕上关节突外侧向后在相邻横突间分为后内侧支(medialbranch)和后外侧支(lateralbranch)。

3)脊膜支(meningealbranch),又称窦椎神经(sinuvertebealnevers):每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支,然后再经椎间孔返入椎管,分布于椎间盘、韧带、椎体等。

4)交通支(ramus

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