73岁老年男性，右大腿肿瘤术后15年，复发伴持续增大10年。
15年前曾行右大腿肿瘤切除术，病理提示“脂肪肉瘤”；术后5年发现肿瘤复发，未行进一步治疗，至今10年，肿瘤体积逐渐增大，伴随右大腿肿胀。1个月前行局部切开活检提示“高分化脂肪肉瘤”，为求手术治疗收入我骨肿瘤科。
术前查体：右大腿肿胀，前内侧可见10cm陈旧手术瘢痕，局部皮肤色素沉着，皮温正常，未见浅静脉怒张。右大腿可触及肿块，前方占位为主，边界大约40*30cm，无明显压痛；肿块质软、活动度差。右下肢肢端血运感觉正常。术前影像学检查（右大腿MR）：肿瘤脂肪源性，侵占右股四头肌，包绕股骨，肿瘤紧邻并包绕部分股动静脉及股神经。
手术行右大腿肿瘤切除。术中见肿瘤体积巨大、侵占股中间肌、股内侧肌大部，内侧紧邻血管神经束。一期完整切除肿瘤，大小约40*20*10cm，术中诊断：倾向高分化脂肪肉瘤，待术后病理确诊。肿瘤切除后可见右股骨暴露，内侧血管神经束走行清晰完好。53岁女性，左大腿肿瘤术后7年，复发4个月。
患者年行左大腿肿瘤切除术，病理诊断”高分化脂肪肉瘤“，4个月前左大腿内侧原手术切口位置肿瘤复发，为行手术治疗于我骨肿瘤科入院。查体：左大腿远端内侧原手术切口处可触及质软肿块，活动度可，触之轻压痛，局部皮温正常。左大腿MR：左大腿股四头肌深部占位，脂肪源性。
手术行一期大腿肿瘤切除，术肿可见脂肪源性肿瘤包绕股骨远端，手术一期完整切除并完好分离血管神经。肿瘤大小约30*30cm。
此次分享两例病例均为包绕股骨生长的巨大脂肪肉瘤，手术行一期内侧切口完整切除。股骨包绕性脂肪源肿瘤易发生巨大脂肪肉瘤，术中可见肿瘤紧贴股骨骨膜，向后方经过肌间隔薄弱区进入后群，并包绕血管神经。肿瘤远端通常会与髌上囊相延续，不彻底切除易出现复发。此类肿瘤通常体积巨大，但病理以高、中分化多见，治疗方式以手术切除为主，可行一期内侧切口完整切除、同时切除后方肿瘤。此类手术的开展标志着我骨肿瘤团队在肢体软组织肉瘤外科治疗水平愈发成熟。一旦发生股骨包绕性脂肪肉瘤，做到早期诊断、一期完整手术切除，可降低复发率，改善预后，对提高生存质量有着积极重要的意义。
脂肪肉瘤(liposar