图片来源：《曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化的效果评价》
常用的治疗方法，是往黏膜下注射糖皮质激素。针头用力扎进硬邦邦的黏膜，很多病人疼得发抖，也只能闭着眼睛张着嘴等待药物注射完。其中印象最深刻的，是有一个二十出头的小伙子。来的时候张口度只有一厘米左右，大概就是嘴巴只能张开一指宽。戴着手套去摸，已经可以摸到纤维条索。别说影响进食了，当时他连话都说不清楚，打针也不方便，工作也因此丢了。他说自己其实只吃了半年槟榔，非常地后悔。作为一个地道湖南人，我爸爸也曾经吃过很多年的槟榔。有一天他发现嘴好像发音有些张不开，发音也不是很顺畅，因为会痛，辣椒也没办法吃了，检查发现是黏膜下纤维性变。从那时他开始戒了槟榔，后来慢慢地才有所好转。然而过了这么多年后，我摸他的腮帮子，还是硬邦邦的。口腔癌患者，触目惊心后来在病房轮转的时候，我选了颌面部肿瘤科室，才知道有些口腔癌患者是多么触目惊心。我见过来看病的患者，因为没有听说过口腔癌，根本不相信嘴里还能长肿瘤。结果一张嘴，从口角到咽侧壁，满是菜花状的怖人突起和糜烂，没有一块好的黏膜，病检后确诊「鳞癌」。图片来源：《口腔黏膜下纤维性变的病因、致病机理、诊断与治疗》见过一个老爷爷，整个科室都认识他，他的腭部红斑、白斑（癌前病变）交替着长，医院做了十几次手术，鄂部的正常结构已经看不出来了。我还见过好几个大面积舌癌转移到颈部淋巴结的患者，治疗方法是把病变的整个舌头都切掉，再取手臂的皮瓣补上。从此告别了味觉，再也尝不到酸甜苦辣，并且难以发音、难以进食。他说话我们是听不清楚的，必须有一位家人在边上翻译。更令人难以接受的是，有些患者手臂上的皮瓣毛发生长旺盛，移植到口腔以后，每隔一段时间要来我们门诊部剪掉舌头上的黑毛。一张口，整条舌头上都是黑乎乎的汗毛。从某个方面来说，这其实说明他的手臂皮瓣移植以后血供营养都很好，但是对于病人而言，这就是极其痛苦的体验。类似的患者数不胜数，有很多咽颊癌的患者疼痛到无法进食，瘦得皮包骨头；有大面积颊癌的患者做完切除手术后整张脸都是畸形的，眼睛鼻子嘴巴被拉扯得不成人形；还有患者被切掉大半个下颌骨，面部塌陷、神经麻痹、无法进食。图源：华视新闻恶性肿瘤的切除并非一劳永逸，为了尽量减少复发，绝大多数患者术后都要做放化疗，其痛苦程度我自然无需赘述。而即使这样，还是有不少患者会复发，等待他们的是再次手术和再次放化疗。除此之外，恶性肿瘤带给患者的心理折磨也是巨大的，癌症本身就已经是一个足以让人万分恐慌的词汇。何况这个癌扎根在你的颌面部：美观、说话、进食、味觉往往都有所累及。而手术之后，还往往将长时间被复发的恐惧折磨。总之，在肿瘤病房的时间并不长，但是给我留下的记忆我一辈子都不会忘记。做完手术，出门就看到槟榔广告说回来，这些患者在问及病史的时候，除了烟酒两大巨头，还有很大一部分都会说，嚼过槟榔：三年、五年、十年、二十年……甚至有患者说曾经吃到张不开嘴，但是还是忍不住吃，还不乏患者说，根本不知道槟榔有危害。是的，他们根本不知道槟榔有危害。正是那段时间，某某槟榔广告打得铺天盖地。常常发生在我身上的事情：白天跟手术，刚看老师切掉一块块癌变的组织，医院门，就看到门口公交站牌上色彩鲜艳的槟榔广告。多么讽刺啊。你真的以为「口腔癌」只是一个名词，离我们很远吗？实习的那段时间，每天肿瘤科的床位都爆满，有的病人还住不进来，只能排着队。每天都有家属在走廊上流眼泪，每天都能听到患者跟我们说后悔抽烟喝酒吃槟榔。也是那段时间，我妈告诉我，她认识的一个小伙子被诊断出了口腔癌，他是一家五口的顶梁柱，是一名司机，经常跑长途，为了提神经常吃槟榔。这些年，槟榔的影响力还在持续向全国辐射着。眼看着黏膜诊室里张不开嘴的一个个患者，肿瘤病房内抹着眼泪的一家家人，而他们的口音也越来越多样化。其实学医这么多年，我早就已经习惯了这种「劝说」会被人当做耳边风。无论有多严重的后果、多鲜活的实例，很多人仍然觉得它不过是一个遥远的数据，多是附和两句，感叹几声，回头照样塞两颗槟榔进嘴里。槟榔是一条多么强有力的产业链啊。一级致癌物的帽子就顶在头上，槟榔的厂家还是屹立不倒。槟榔的广告也依旧横行于街边小巷，大把的人还在每天一颗一颗地嚼着槟榔。这几年总是听说槟榔市场要大力监管了，也确实看到了一些效果，但是还是不够，还是不够……今年回家过年，高速上又看到一个巨大的广告牌：XX槟榔，提神醒脑。吃槟榔的危害，还要怎么评价、怎么证明、怎么强调呢？致谢：本文由医院口腔科主治医师何剑亮专业审核本文首发于丁香医生作者：33，策划：布尧兆，监制：putuoeer题图来源：图虫创意参考文献[1]翦新春,高兴.口腔黏膜下纤维性变的病因、致病机理、诊断与治疗[J].口腔疾病防治,,29(04):-.
[2]翦新春,郑廉,朱蓉,王彬娉,周婷,杜永秀.曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化的效果评价[J].中华口腔医学杂志,,52(01):16-21.
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