①梅尼埃病。
迷路分为两个部分，骨迷路（最外形的模子，硬的）；膜迷路（模子里面，软的）。
椭圆囊和球囊，和膜迷路是什么关系呢？打个比喻，骨迷路是把房架搭上了，膜迷路是把天蓬造好了，椭圆囊和球囊就是家里天花板的吊灯。也就是椭圆囊和球囊是悬挂在膜迷路上。
梅尼埃病的病理机制是：膜迷路的水肿，造成内耳的压力升高而造成的。这就是梅尼埃病需要用甘露醇脱水、或者激素减轻水肿的原因。
骨迷路和膜迷路之间，就是外淋巴液；膜迷路内则是内淋巴液。内淋巴液不和外界交通，膜迷路也像迷宫一样。当我们体位改变时，内淋巴液则会出现流动，刺激感受器，大脑才会不断调节平衡。所以，梅尼埃病就是膜迷路出现了炎症反应，这种炎症反应还可能是无菌性反应。所以膜迷路是十分重要的，它受骨迷路的保护。膜迷路是一种结缔组织，容易出现水肿，症状表现为耳胀、头晕、耳聋。
梅尼埃病为什么会导致耳聋呢？因为迷路连接前庭和耳蜗。当迷路水肿时，会波及前庭和耳蜗，则会出现又晕又聋的症状。
②前庭神经元炎。
前庭神经元位于椭圆囊和球囊当中，壶腹嵴中也有分布一些。神经元实际上是感受器的细胞。
前庭神经元炎在临床中还是很常见的。如外耳道疱疹面神经炎，即Ramsay-hunt综合症，为什么还伴有眩晕呢？其实就是前庭神经炎。那它和小脑神经炎怎么鉴别呢？后者伴有小脑共济失调。鉴别要点在于是否有共济失调，即眼震（中枢性或周围性）。
前庭神经元，即毛细胞。形状像水草，水即石脑脊液淋巴液。当淋巴液震动，即会刺激前庭神经元摆动，引起兴奋。
③突发性耳聋。
病变部位包括了前庭的神经和耳蜗，与迷路密切相关。内庭动脉一是支配耳朵的平衡知位觉，如果有内庭动脉的血栓等，则会导致突隆。如果是单独耳蜗的闭塞，则是单独耳聋。如果是内庭动脉的堵塞，其突发性耳聋还会伴随眩晕。
突聋多见于老年人，年轻人较少见。
○神经系统近期的发展：
（1）神经免疫学。（如脑炎的诊治）
（2）桥接。（但是有些病人即使做了，但也存在医不好病的情况，所以也只是一种治疗的手段。）
（3）眩晕的诊断。（这个进步是质的飞跃，因为不同的眩晕，诊断结果不一样，治疗也截然相反。）
○引起眩晕的因素是很多的，如脊椎病、耳石症、前庭性头痛、PPPD（持续性姿势知觉性眩晕）、小脑前下动脉综合征等。
○小脑前下动脉综合征：典型表现是“眩晕（前庭神经核）、病灶同侧小脑型共济失调、耳鸣耳聋”等。
○“眩晕”的几个相似而不同的概念。
眩晕是一种患者自觉的、视觉的转动，和前庭系统密切相关。
前庭系统包括前庭周围和前庭中枢。前庭周围是从“内耳门→耳蜗”；前庭中枢是从“内耳门→脑干”。
头晕是一种“晃而不倒”的感觉，是一种运动性幻觉，一般不伴有眩晕。
而头昏沉，主要的病因是“低血压、贫血、高血压”等。
但是，在临床是，不必将这三者细分。如耳石症的患者，可能没有出现眩晕的症状，但是又一过性头晕沉。这种表现主要是“耳石掉落”而引起的，或者是“患者未适应不眩晕的感觉”而引起的。
也有一些贫血的病人，可能出现的不是头昏沉，而是眩晕。这主要是由于脑供血不足所引起。另外，后循环缺血，也可以引起眩晕。
○和“眩晕”相关的三大系统：
（1）前庭系统。
（2）视觉。
（3）本体感觉。
本体感觉，即“深感觉”，会让影响到患者的肌肉、肌腱、骨膜，从而使患者有踩棉花感。
而“视觉”，多是涉及外周神经的眩晕。因为视觉可以调节平衡，这和动眼神经密切相关。如果动眼神经麻痹时，患者可能会出现眩晕。另外，眩晕也会引起动眼神经的反应，如耳石症的患者，会出现眼震。
病例分享：
女性患者，42岁，头晕走路不稳1日，伴双上肢渐进性刺痛、麻木。
这个，可以考虑是不是糖尿病周围神经病变，因为这种病也可以出现站不稳、针扎样麻木。另外，看到“头晕、走路不稳，伴深感觉障碍”，也可以考虑是否是“亚急联”。
○“脑白质脱髓鞘”，也会出现走路不稳的现象。这时，要结合特征性表现，即“血管痴呆三联征”：记忆力下降，走路不稳，尿便障碍。
○“亚急联”的影像学表现是：
后索高信号，出现“八字征”。
○病历分享:
结肠癌的病人，住院第三天，出现了下肢无力，继而引起上肢无力。
考虑是营养不良所致，给患者做了静脉窦血栓（MRI）的检查，无病变结果。这时，