刘云云中大附六神经科
症状定位:双下肢感觉系统(双下肢疼痛),双下肢运动系统(肌肉跳动),自主神经系统(出汗),上行网状激活系统(睡眠障碍);体征定位:双下肢周围神经运动纤维?(颤搐)。综合定位:周围神经系统(运动,感觉,自主神经)+上行网状激活系统。定性分析:中年男性,亚急性起病,既往糖尿病病史,表现为周围神经损害伴睡眠障碍,需要考虑:1.免疫性(Morvan综合征,Isaacs综合征)2.副肿瘤性(副肿瘤性周围神经病变)3.代谢性(糖尿病周围神经病变,继发不宁腿综合征睡眠障碍),其他肿瘤性,脱髓鞘性,中*性等看证据。辅助检查结果分析:自身免疫性抗体Caspr2抗体阳性,支持神经性肌强直。胸腺发现肿瘤,支持Caspr2抗体抗体来源胸腺肿瘤可能性大。符合可能的副肿瘤综合征。Caspr2抗体累及了中枢神经系统导致睡眠障碍(自身免疫性脑炎),累及了周围神经系统导致运动感觉自主神经(自身免疫性周围神经病),综合起来组成一个综合征:Morvan综合征。
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陈冬辉-医院神经内科
定位:周围神经。定性:某种家族性遗传周围神经病,如:淀粉样家族周围神经病(患者大汗,自主神经异常);慢性吉兰巴雷;当然,副肿瘤和代谢也要考虑。某些特殊的周围神经综合征等。。。
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陈为安
Caspr2与LGI1抗体,重点胸腺瘤。应该趴过来录视频。有些病,见过才是王道。
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湘郴一李海鹏神内
感觉莫旺和ISSAC这些曾经的神经名诊断,已经被抗体相关—免疫+肿瘤覆盖了,前者是传统的神经科定位与性,别人看不懂的神经科症状学,后者来势汹汹,新抗体+影像参与定位定性。
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石丹无锡五院:
中年男性,急性起病,以双下肢疼痛无力及肌肉不自主跳动、多汗入院,定位考虑周围神经病变,定性炎症性,副肿瘤综合征」莫旺综合征
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许进理大一附院神内:
中年男性,双下肢疼痛无力及肌肉不自主跳动入院,既往高血压,糖尿病病史,定位考虑周围神经病变,定性炎症,副肿瘤」------------柳青–医院
中年男性,慢性起病,表现为无力,肌肉颤动,大汗,体重减轻,查体可见神经性肌强直,目前考虑莫旺综合征。筛查肿瘤吧。多汗,失眠,肯定不是单纯的Issac,莫旺才能解释疾病的全貌。Issac就是单纯有肌纤维颤搐,莫旺是在肌纤维颤搐基础上合并了失眠,多汗等症状。
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王继勋贵医大三附院:
定位;脊髓前角或肌肉,自主神经,定性;感染性?代谢性?肿瘤或副肿瘤?」------------
朱海兵赣医附属神经内科:
周围神经过度兴奋综合征,是否合并有免疫性脑脊髓炎,需要进一步查吧
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洪安辉广东台山市医神内:
中年男性,双下肢肉跳,疼痛、乏力,伴大汗。有消瘦,失眠,二便异常,考虑Morgan综合征可能性大。caspr2+,无坑的话应该是了……
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参与转播的老师:
陈涛、李蒙蒙、潘永超、郭利云、刘步、于鹏飞、曾文晶、李琳琳、王娟、史静、王智*、庄会娟、姚素华、李晓溪、张海东、刘冰峰、蔺宁宁
感谢各位转播老师的辛苦付出!
参与汇总发言的老师:
张海东、李琳琳
总群主:李柱一
总CEO:张慜
秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波
秀才群群主:陈峥
转播群群主:李雪蓉
图文编辑:医院张慜
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