虫害与果树：帕金森病
随着我国人口的老龄化，老年人疾病普遍影响着大多数家庭。据统计，全球约有万帕金森病患者，中国现有帕金森病患者超过万人，位居全球第一位。帕金森病早成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”。对于帕金森病这个疾病来说，它并非洪水猛兽般不可抵御。只要患者树立信心、坚持治疗，那么康复的概率将非常大。
01“果树”蛀虫了——走进帕金森病
帕金森病，又名为震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。其主要的病变为黑质多巴胺（DA）能神经元变性死亡。为了更加直观地理解疾病的起因、经过、结果，现我们将人的大脑化作果园，那么大脑中的黑质多巴胺能神经元就是果园中的一颗果树，由其合成的一种使人兴奋的神经递质就好比健康的果树结满丰硕的果子（多巴胺），它起到维持调节神经系统正常功能的作用。当“果树”发生病变时，它就失去了生长的天然屏障，容易受到虫害的侵袭，“果子”的产量自然会急剧下降，从而导致神经系统无法维持正常功能，严重缺乏时便会导致“果树”枯萎（帕金森病）。研究表明，当黑质多巴胺能神经元变性死亡至80%以上时，多巴胺就分泌不足，从而出现一系列表现：如静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等症状，这便是帕金森病的临床特征。
02“虫害”的种类——帕金森的病因
帕金森病影响人的肢体运动功能，使人“束手束脚”，做事力不从心，给患者及其家人造成了严重的困扰。虽然迄今为止，腐蚀“果树”（黑质多巴胺能神经元变性死亡）的“虫害”尚未明确，但目前的医学研究倾向于以下几种“虫害”。
1.环境因素
多年研究显示，环境因素在帕金森病发病中起到重要作用。因此，我们要注意避免接触一些环境中的危险因素，比如杀虫剂、除草剂、重金属锰等。同时，对于在有*环境中工作的人群，应该加强对肌张力、平衡力的检查及随访，以便早期发现帕金森病。
2.家族遗传性
目前有约10%的患者有家族史，故有阳性家族史的患者应留意避免可引发帕金森病的常见因素。
3.年龄因素
帕金森疾病呈隐袭性发病，50岁以上的患者居多。研究显示，当年龄达到30岁以上，黑质多巴胺能神经元便开始退行性变化，此神经元便渐进性减少。
目前认为帕金森病并非单因素所致，而是多种因素的共同作用下发病的。
03“虫树”的挣扎——典型症状虫害导致的枯萎果树，果子的产量大量下降的同时，果树的生长也受到严重影响，比如果树从躯干笔直到歪曲、从枝繁叶茂到树叶凋零等。那么当我们大脑中的果树被各种各样的“虫害”侵蚀后，又会有怎样的表现呢？
1.静止性震颤
静止性震颤常常从一侧手部开始，也就是我们常说的“手抖”。静止时出现或明显，紧张或激动时加剧，随意运动时减轻或停止，入睡后可消失。典型表现是拇指与食指的像搓药丸一样的动作。
2.肌强直
在帕金森病患者中有90%~99%的患者会出现肌肉僵硬的现象。
3.行动迟缓
帕金森病患者运动迟缓发生率高达98%。当患者出现这一症状时，对其而言，不仅随意运动会减少，而且动作缓慢、笨拙。
4.姿势步态异常
在临床常见于小步前冲、慌张步态。
5.非运动症状
帕金森病的患者除了出现以上的运动特性症状，还存在非运动性症状：①自主神经症状常见，如便秘、出汗异常等。②抑郁。③睡眠障碍④吞咽活动减少引起流口水⑤15%~30%的患者晚期并发痴呆。
04除“虫”救“树”法——治疗手段为了拯救枯萎的果树，增加果子的质量，果农们除虫方法多种多样。那么，当我们大脑中的“果树”枯萎了，医生又有哪些妙招来帮助我们“除虫”呢？我们又如何做到除“虫”有方，无惧“虫害”呢？总的来说，对于帕金森病的治疗，必然离不开“三驾马车”的保驾护航，即药物、心理、康复。
（一）早期帕金森病的治疗
1.首选药物治疗
一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，掌握疾病的治疗时机对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗和药物治疗。
2.常用治疗药物
（1）抗胆碱能药物
（2）金刚烷胺
（3）单氨氧化酶B抑制剂
（4）多巴胺受体激动剂
（5）复方左旋多巴
（6）儿茶酚—O—甲基转移酶抑制剂
（二）中晚期帕金森病的治疗
1.运动并发症的治疗
运动并发症是帕金森病中晚期常见的症状，调整药物种类、剂量及服药次数可以改善症状，手术治疗如脑深部电刺激术亦有疗效。
2.姿势平衡障碍的治疗
姿势平衡障碍是帕金森病患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶有奏效。必要时使用助行器甚至轮椅，做好防护。
3.非运动症状的治疗
主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍，需给予积极治疗。
05果树”需呵护——积极预防（一）律动生活，提高生活质量
（二）按时服药，科学有效治疗
（三）乐观向上，赶走焦虑抑郁
06“果树”的问答——走出误区误区一：帕金森病只是老年病答：很多人都认为帕金森病是一种老年人才会患上的疾病，这是错误的认识。帕金森病以40岁至50岁的中年患者居多，但发病年龄愈来愈趋向年轻化。
误区二：出现肢体颤抖就是帕金森病答：帕金森病是一种以肢体颤抖为主要症状的疾病，但并不是出现肢体颤抖症状就是患上了帕金森病。出现肢体颤抖症状也可能是甲状腺功能亢进症、感染、脑动脉硬化等疾病引发，医院就诊，查明病因。
误区三：帕金森综合征与帕金森病是同一种疾病答：原发性帕金森病的病因尚未明确，继发性帕金森综合征是由明确的原因所致，比如药物、感染、中*、动脉硬化、脑血管病和脑外伤等，所以需要医生根据患者实际情况进行鉴别。
误区四：帕金森早期症状与其他疾病混淆帕金森病的早期症状除了静止时出现震颤，还包括嗅觉减退、便秘、抑郁、睡觉时手舞足蹈等，当有多个症状出现时要及时前往帕金森专科门诊，明确诊断。帕金森病具有早期发展快、晚期发展慢的特点，应明确诊断是早期治疗，提高生活治疗。
07“果园”重维护——自我管理（一）衣食住行，面面俱到
（二）合理用药，科学为主
（三）定期随访，实时监控
（四）合理膳食，共筑健康
（五）树立信心，积极康复
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