邯郸市门诊慢性病认定标准一、慢性肺源性心脏病符合慢性肺源性心脏病诊断标准，并符合下列条件的：1、曾发生过呼吸衰竭、肺性脑病、心功能不全、任一种并发症者；、血气分析达到下述任一项：Pa0≤60mmHgPaC0≥50mmHg；PH7.35或7.45；二、高血压符合高血压病诊断标准，并符合下列条件之一的：1、有心、脑、肾损害之一；、曾发生过高血压危象或高血压脑病并发症者；三、冠心病（一）、心绞痛型冠心病1、有典型心绞痛的症状；、心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低≥0.mV,或不伴T波平坦或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高;3、心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续0.08秒或运动诱发心绞痛；4、曾经冠状动脉造影证实一只狭窄在70%以上，或曾经行PTCA或CABG术者。(二）、心肌梗塞型冠心病1、有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）；、遗留有心肌梗塞的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据；3、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等。（三）、心衰型冠心病1、心脏增大：以左心室增大为主；、心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭；3、心律失常：频发室性早搏，房颤、II度房室传导阻滞，病态窦房结综合征；4、心电图可见冠状动脉供血不足的改变：ST段压低，T波低平或倒置，QT间期延长，QRS波群低电压等，或曾有心绞痛和心梗病史者；5、排除可引起心脏扩大，心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病。1、、3条必须符合两条，4、5为必备条件。四、重症肌无力1、药物试验阳性：新斯的明0.5~1mg肌肉注射，30~60分钟眼肌的肌力明显好转。、肌电图重复电刺激：低频刺激（通常用3HZ）肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性。3、典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重。4、肌疲劳试验：阳性。5、血清抗乙酰胆碱抗体阳性。6、单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差（Jitter)值延长。以上6项标准中，第1项为必备条件，其余5项为参考条件,必备条件加参考条件中的任何1项即可诊断。五、慢性肝炎血清乙肝（五项）、丙肝标志物呈阳性，伴有严重肝功能损害的慢性肝炎。正规治疗一年以上未愈者。六、肾病综合症慢性肾脏疾病出现氮质血症，并引发持续高血压、中度以上贫血（血色素在9克以下），经治疗1年以上未愈者。七、再生障碍性贫血符合再生障碍性贫血诊断标准，并符合下列条件之一的：1、经正规治疗1年以后，血色素仍在60g/L以下,血小板在30X/L以下，白细胞在.0X/L以下；、合并广泛内脏出血；3、合并颅内出血。八、原发性血小板减少性紫瘢符合原发性血小板减少性紫瘢诊断标准，经正规治疗1年以上，血小板仍在30X/L以下；或血小板在60X/L,或合并颅内出血。九、甲状腺功能亢进症符合甲亢诊断标准，并符合下列条件之一的：1、合并恶性突眼；、持续两年不能治愈者；3、合并甲亢危象；4、合并甲亢性心脏病（心衰心律失常）；5、合并各种急、慢性疾病（如同周期性麻痹等）。十、甲状腺功能减退症符合甲减诊断标准，并符合下列条件之一的：1、合并甲减性心脏病；、合并甲减危象；3、合并心包积液、胸腔积液、关节腔积液其中一种者。十一、原发性醛固酮增多症符合该病诊断标准，并符合下列条件之一的：1、合并严重的高血压，低血钾麻痹者；、术后复发终生保守治疗者。十二、糖尿病1、已确诊的糖尿病患者；、严重的糖尿病并发症：（1）心血管：符合门诊重症冠心病患者，下肢动脉硬化、有供血障碍者；（）脑血管：符合门诊重症急性脑血管后遗症者；（3）肾病：有明显蛋白尿；（4）眼：糖尿病视网膜病变（II级以上），白内障；（5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图诱发电位证实者;（6）下肢坏疽。已确诊糖尿病病人合并严重并发症中任何一项者及I型糖尿病患者，可鉴定为门诊慢性病。十三、类风湿关节炎符合以上疾病诊断标准，并符合下列条件之一的：1、经正规治疗，病程超过6个月以上仍为活动期者；、相关疾病引起相关脏器功能障碍者。十四、脑血管病1、有急性脑血管病病史：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；、经颈部血管超声、CT、MRI等辅助检查证实；3、三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫、或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者；4、血管性失明、失语；5、球麻痹（吞咽困难、构音障碍）；6、智能障碍甚至意识障碍。第1、条为必备条件，3-6条至少具备一项。十五、帕金森综合症符合帕金森综合症诊断标准，并符合下列条件之一的：1、震颤；、肌强直；3、运动迟缓；4、姿势步态异常；5、口咽、腭肌运动障碍，讲话慢。十六、运动神经医院确诊，并经规则治疗1年以上生活仍不能自理者。十七、精神病符合精神分裂症、躁狂、抑郁症诊断标准；正规治疗超过1年仍未治愈者。十八、非活动期结核病符合结核病诊断标准，并符合下列条件之一的：1、结核疾病经正规治疗1年以上未愈者或治疗超过6个月，仍为进展期者。
、患有相应器官功能障碍者。十九、系统性红斑狼疮符合系统性红斑狼疮诊断标准，并符合下列至少4条者：1、颧部红斑；、盘状红斑；3、光过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎；7、肾脏病变，尿蛋白0.5g/dl或有细胞管型；8、神经系统病变，癫痫发作或精神症状；9、血液系统异常，溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少；10、免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗SM抗体阳性或抗梅*血清试验阳性；11、核抗体阳性。二十、强直性脊柱炎符合强直性脊柱炎诊断标准，并具备4同时符合1-3条中的任何一条者：1、下背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；、腰椎在前后和侧面方向活动受限；3、胸部扩张范围小于同年龄和性别人群的正常值；4、双侧骶髋关节炎II-IV级，或单侧骶髋关节炎III-IV级。二十一、阻塞性肺气肿符合阻塞性肺气肿临床表现及诊断标准，并符合下列条件者：1、有慢性支气管炎，支气管哮喘等病史；、X线：肺野透光度增强，周围血管影像减少变细，膈肌下降变平，肋间隙增宽,心影垂直、狭长或有肺大泡；3、肺功能：PV/TLC35%,FEVl/FVC60%,FEV,实际值/预计值60%。二十二、支气管哮喘符合支气管哮喘诊断标准，并符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病*性上呼吸道感染、运动等有关。、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）、支气管激发试验或运动激发试验阳性；（）、支气管舒张试验阳性FEV1增加≥1%,且FEV1增加绝对值≥00ml;（3）、呼气流量峰值（PEF）日内（或周）变异率≥0%o二十三、股骨头坏死符合股骨头坏死诊断标准，并符合下列条件的：1、X线表现：股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁；股骨颈增粗及髋关节部分脱位；、髋部疼痛，逐渐加重；3、病人有跛行，患侧肌肉萎缩；二十四、慢性骨髓炎符合慢性骨髓炎诊断标准，并符合下列条件之一的：1、有急性炎症反复发作史、患肢变形畸形、功能障碍、窦道瘘管；、X线片显示有破坏、死骨、死腔等。二十五、肝硬化肝硬化失代偿期1、肝功能损害征候群：肝病面容、*疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置、血象血小板减少、白细胞减少或正常。、门静脉高压症状：（1）、肝缩小及脾亢；（）、侧枝循环的建立和开放；（3）、腹水。3、肝触诊：肝脏缩小，质地坚硬，边缘较钝。4、B超检查：可显示肝体积小，外形改变、肝回声增粗增强和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。具备肝功能异常及B超提示有腹水才能鉴定为门诊慢性病。二十六、慢性肾小球肾炎符合慢性肾小球肾炎诊断标准，并符合下列条件的：1、尿常规检查有尿蛋白、血尿、管型尿；、病程达到一年以上；3、病理检查符合慢性肾炎病理类型。二十七、骨髓增生异常综合症符合骨髓增生异常综合征诊断标准，并符合下列条件之一的：1、血色素低于80g/L；、血小板低于30*/1。二十八、慢性房颤符合慢性房颤诊断标准，并符合下列条件的：1、釆取药物治疗后持续超过半年的房颤；、合并心衰。二十九、癫痫病1、有癫痫发作病史，症状符合癫痫发作症状；、脑电图检查异常；3、CT或MRI检查脑结构异常或病变。有第1项和.3项中的一项可确诊。
来源涉县医疗保障局
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