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周围神经纤维参与感觉信号的传递
人体的每个器官或部分都有自己的神经供应，并且神经携带响应各种感觉（如触摸，温度，压力和疼痛）而产生的电脉冲。这些构成外围神经系统的神经将这些冲动传递到中枢神经系统（大脑和脊髓），以便将这些冲动解释为感觉。周围的神经向脊髓的背角发送信号，并且从那里，感觉信号通过脊髓丘脑束传递到大脑。疼痛是一种警告，提醒人们人体的某个部位或组织已受到伤害或损坏。根据轴突直径和传导速度，神经纤维可分为A，B和C三种类型。C纤维在这三种类型中最小。“A”纤维中有四个亚型：A-α，A-β，A-γ和A-δ。在A亚型中，A-α纤维最大，而A-δ纤维最小。大于A-delta纤维的A纤维会给脊髓带来诸如触摸，压力等感觉。A-δ纤维和C纤维将疼痛信号传递到脊髓。A-δ纤维较快并带有剧烈的疼痛信号，而C纤维较慢并带有弥漫性的疼痛信号。当考虑传导速度时，与A-δ纤维和C纤维（小神经纤维）相比，A-α纤维（大神经纤维）具有更高的传导速度。当组织受伤时，首先激活A-delta纤维，然后激活C纤维。这些纤维倾向于将疼痛信号传递到脊髓，然后传递到大脑。但是，疼痛信号并不能像这样简单地传输。2
门控制理论怎么说？
门控制理论表明，信号在脊髓水平遇到“神经门”，需要通过这些门清除才能到达大脑。各种因素决定了应如何在神经门口治疗疼痛信号。他们是：疼痛信号的强度如果在受伤部位产生其他感觉信号（触摸，温度和压力）的强度来自大脑本身的信息（是否发送疼痛信号）如前所述，携带感觉信号的大小神经纤维终止于脊髓的背角，信号从此处传至大脑。根据MelzackandWall的原始假设，神经纤维伸到背角的明胶（SG）和脊髓的第一个中央传递（T）细胞。SG由抑制性中间神经元组成，它们起着门的作用，确定哪些信号应到达T细胞，然后再进一步穿过棘丘脑通道到达大脑。与其他非疼痛感官信号（如触摸，压力和温度）相比，当小纤维（A-delta和C纤维）承载的疼痛信号强度较小时，抑制性神经元会阻止疼痛信号通过T细胞传播。非疼痛信号会覆盖疼痛信号，因此大脑不会感觉到疼痛。与非疼痛信号相比，当疼痛信号更强烈时，抑制性神经元被灭活，门被打开。T细胞将疼痛信号传递至脊髓丘脑束，然后将这些信号传递至大脑。结果，神经学门受到大小神经纤维中相对活动量的影响。3
情绪和思想决定了如何感知疼痛
该理论还提出，疼痛信号的传递可能受到情绪和思想的影响。众所周知，人们不会感到慢性疼痛，或者更恰当地说，当他们专注于他们感兴趣的其他活动时，疼痛不会打扰他们。然而，焦虑或沮丧的人会感到剧烈的疼痛，难以应付。这是因为大脑会根据人体的思想和情绪，通过下降的纤维发送信息，这些纤维会停止，减少或放大通过门的疼痛信号的传递。4
疼痛控制中的门控理论
门控制理论在疼痛管理领域带来了一场巨大的革命。该理论表明，可以通过选择性地影响携带无痛刺激的较大神经纤维来实现疼痛控制。该理论也为进一步研究缓解疼痛的认知和行为方法铺平了道路。疼痛管理研究的巨大进步之一是经皮神经电刺激（TENS）的出现。门控制理论构成了TENS的基础。在该技术中，对来自特定区域的带有非疼痛感官刺激的大直径神经纤维的选择性刺激使该区域的疼痛信号的作用无效或降低。TENS是一种非侵入性且廉价的疼痛管理方法，已广泛用于治疗慢性和顽固性疼痛，否则它们对镇痛药和外科治疗无反应。在不具有药物相互作用和*性问题的方面，TENS相对于止痛药是高度有利的。已经发现许多其他侵入性和非侵入性电刺激技术可用于各种慢性疼痛状况，例如关节炎性疼痛，糖尿病性神经病，纤维肌痛等。在治疗慢性背痛和癌症疼痛中也对该理论进行了广泛的研究。然而，在某些情况下无法获得令人满意的结果，并且基于该理论的技术的长期有效性尚有疑问。然而，门控理论已经极大地改变了疼痛研究领域，并为众多旨在为慢性疼痛患者提供无痛生活方式的研究播下了种子。参考文献：AbramSE().BonicaLecture.Advancesinchronicpainmanagementsincegatecontrol.Regionalanesthesia,18(2),66-81PMID:BishopB().Pain:itsphysiologyandrationaleformanagement.PartIII.Consequencesofcurrentconceptsofpainmechanismsrelatedtopainmanagement.Physicaltherapy,60(1),24-37PMID:MelzackR,WallPD().Painmechanisms:anewtheory.Science(NewYork,N.Y.),(),-9PMID:MoayediM,DavisKD().Theoriesofpain:fromspecificitytogatecontrol.Journalofneurophysiology,(1),5-12PMID:NizardJ,RaoulS,NguyenJP,LefaucheurJP().Invasivestimulationtherapiesforthetreatmentofrefractorypain.Discoverymedicine,14(77),-46PMID:NnoahamKE,KumbangJ().Transcutaneouselectricalnervestimulation(TENS)forchronicpain.TheCochranedatabaseofsystematicreviews(3)PMID:TashaniO,JohnsonM().TranscutaneousElectricalNerveStimulation(TENS)APossibleAidforPainReliefinDevelopingCountries?TheLibyanjournalofmedicine,4(2),62-5PMID:所有分享及看法仅限专业人士交流及参考
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