医院神经外科立体定向与功能性疾病组完成国内首例功能区致痫灶的术中唤醒磁共振引导激光消融
年3月，医院神经外科立体定向与功能性疾病组在院长赵国光教授带领下在国内率先完成功能区致痫灶的术中唤醒磁共振引导激光消融治疗（LITT）。
磁共振引导激光消融（LITT）是治疗药物难治性局灶癫痫的最新方式，可以通过激光发生器，和磁共振实时监测，能对颅内致痫灶进行消融毁损，对深部、局限的致痫灶效果良好，特别是针对海马硬化、下丘脑错构瘤等疾病，创伤远小于开颅手术，术后1-3天即可出院。但因在激光消融过程中通常需要全身麻醉保持头部完全的稳定，才能保证测温序列的精确显示，因此，功能区局灶皮层发育不良（FCD）通常不选择LITT，因全麻手术过程中不容易了解患者肢体活动的情况。
▊影像评估
本例患者为11岁女孩，七年前开始出现发作性左下肢抽搐。脑电图提示为癫痫发作，服用多种抗癫痫药物效果仍然不佳。磁共振提示为旁中央小叶FCD，致痫灶相对局限，与脑电图间歇期和发作期恰好吻合。由于该致痫灶在下肢运动代表区，由于开颅手术创伤较大，患者更倾向于创伤更小的LITT。但是如何在LITT时保证患者肢体功能呢？
我们选择了术中唤醒手术。因为唤醒手术能够更好的了解患者的肢体运动功能。但术中磁共振环境下需要克服几个问题，既要保证患者头部不能移动，又要随时能观察患者的活动。为了更好的完成患者的观察，两名医生在磁共振手术间观察患者肢体运动情况，并和LITT工作站操作专家随时沟通，最后完好的保存肢体运动功能，并完成了预定的致痫灶毁损。术后，患者无新发癫痫症状，且患者肢体力量、活动及感觉基本同术前。这也是我国首次将术中唤醒和LITT技术相结合的案例。
▊毁损前
▊毁损中（红圈为预定毁损范围，白色为当前毁损范围）
▊毁损后
LITT介绍
LITT全称磁共振引导激光间质热疗，是通过立体定向技术将激光光纤植入颅内病灶，并在磁共振实时监测下进行可控的病灶消融，主要用于脑肿瘤、难治性癫痫、放射性脑坏死的治疗。很多以往需要开颅手术治疗的患者将会受益于LITT。
LITT的优势
1微创，不需要开颅、不需要损伤大脑皮层和其他结构就可以直接消融肿瘤或癫痫灶。
2可控，在核磁实时监控下进行毁损，比肉眼切除更加精确、安全。
LITT适应症
脑肿瘤：3cm直径以下的胶质瘤、转移瘤、复发胶质瘤等
难治性癫痫：下丘脑错构瘤，内侧颞叶癫痫，局灶皮层发育不良（FCD），结节性硬化，脑室旁结节性灰质异位（PNH）等
放射性脑坏死
展望
LITT在技术和流程上已经成熟，相信未来会造福更多患者。
目前有免费治疗机会，请联系：
陈医生：