上周介绍了面颈部功能障碍的具体定义及面瘫的分类。现在让我们首先进行一个小小的知识回顾吧！
好啦，接下来就让我们共同学习周围性面瘫的相关临床治疗吧！
慧眼识“病因”
在临床上，当我们通过初步筛查，确认患者属于周围性面瘫之后，便应该进行详细的病史问诊和体格检查，以确定病因。这些疾病包括中耳炎(尤其是儿童)、面神经局部损伤、术后并发症、肿瘤、结节、膝状神经节水痘带状疱疹病*再激活(RamsayHunt’ssyndrome)。
特征性识别依据：
肿瘤和结节病很少出现孤立性面瘫，多有其他明显的症状体征。
当患者主诉包括听力损失、耳鸣或步态不稳时，应怀疑一种可导致面瘫的良性肿瘤--听神经瘤。
RamsayHunt’ssyndrome表现为面神经麻痹，并伴有同侧耳痛和水泡。
若患者存在明确的迁徙红斑病史，或双侧面神经麻痹并有进展情况，则应考虑由硬蜱叮咬传播的莱姆病。部分莱姆病患者可出现面瘫前的发烧症状。莱姆病可通过血清学检查确诊。
无任何明显诱因引起的周围性面瘫，则被归类为特发性面瘫，又称为贝尔面瘫。
“心细”做治疗
周围性面瘫的治疗目标是最大限度地恢复患者的面神经功能。若患者由特定原因引起的周围性面瘫，则以治疗原发病为重点的同时，兼顾面部功能障碍的改善。若患者为贝尔面瘫，则应根据其严重程度，有针对性地进行相关训练。此外，由于面瘫患者大多以门诊形式进行治疗，因此需要密切的临床随访和频繁的评估，以确保随时跟进患者的功能状态，调整治疗方案。
皮质类固醇
研究显示，成人面瘫发作后3天内开始使用皮质类固醇可增加恢复的可能性，缩短恢复时间，并减少联带运动(非自愿运动)。而对于进入慢性期，未能完全恢复的成年人而言，皮质类固醇可减少面瘫遗留的功能障碍。一项正在进行的多中心随机试验。理想情况下，皮质类固醇应在周围性面瘫发病后3天内开始使用。
抗病*药
由于仅凭借临床表现难以将单纯疱疹病*感染引起的面瘫与其他形式的周围性面瘫进行区分。因此，治疗严重的贝尔氏麻痹患者，应使用皮质类固醇与抗病*药物进行联合治疗。研究显示单独的抗病*治疗对成人没有显示出治疗益处，但在皮质类固醇的基础上加用抗病*药物对患者而言是有益的。
眼部护理
周围性面瘫会引起患者泪液分泌减少，并影响患者正常的眨眼能力。因此，患者可能会感觉眼部干涩不适，角膜也有受伤的风险。因此，医生或治疗师应指导所有周围性面瘫患者每小时使用一次人工泪液以保持角膜湿润。对于无法合上眼睛的面瘫患者，应指导其每隔一段时间手动辅助以闭合眼睛，并在晚上带上眼罩以保证睡眠质量。
康复治疗
康复治疗具体包括物理因子治疗、面部按摩、穴位点按、PNF技术等。由于篇幅所限，本次不进行详细展开。有兴趣的同学请继续