二院简报
年第6期(总第期)
医院
年6月30日
本期要目
▲办公室：开展健康医护进千村·连万家义诊活动
▲办公室：疫苗接种点上的“大管家”
▲办公室：疫苗接种一线的最美“守护者”
▲办公室：您来接种疫苗，我们保障服务
▲办公室：“90后”的她们，真棒！
▲办公室：医院开展食堂食品安全卫生检查
▲人事科：召开关于深入整治群众身边腐败和不正之风工作会议
▲人事科：医院召开*史学习专题讲座
▲人事科：开展“走进红色基地，传承革命精神”主题*日活动
▲人事科：中心支部召开老*员“光荣在*50年"座谈会
▲护理部：抽检5月份终末病历
▲护理部：护理部举行第二季度全院护理人员业务学习讲座
▲护理部：护理部进行6月份质控
▲护理部：举行第二季度全院护理人员业务学习讲座
▲护理部：举行《护理质量管理工具绘制及应用》培训会
▲医保科：我院成功办理医保跨省异地就医联网结算
▲信息科：信息化网络安全新举措
▲总务科：组织保安保洁开展消防及反恐应急演练
▲内科：关于预防夏季腹泻的几项注意
▲综合病区：开展医护查房
▲小儿科：儿科护理工作
▲急诊科：急诊人救得了病人，抗得了洪水！
▲急诊科：中暑
▲康复科：三伏天的督灸治疗
▲推拿科：腰椎保健小知识
▲皮肤科：银屑病预防与治疗
▲手术室：这个负极板，有点凉
▲B超室：脂肪肝
▲检验科：喂~胃因何而萎缩？
▲口腔科：龈上洁治
▲查体科：如何选择体检项目
▲烧伤科：锦旗感谢信，浓浓医患情
▲耳鼻喉科：什么是耳石症
▲耳鼻喉科：妙手仁心国医圣手
▲耳鼻喉科：医德高尚医术精湛
▲妇幼保健科：迎接济南卫健委妇幼保健处检查
▲妇幼保健科：参加全市儿童保健人员培训班
▲院感科：毛巾、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较好?
▲院内公示：年1-6月份医保患者住院情况公示
第四批国家集采中选药品降价药品落地济南，个产品平均降幅52％
▲防疫科：带状疱疹疾病和重组带状疱疹疫苗
★院内要闻
开展健康医护进千村·连万家义诊活动
为全面落实*史学习教育工作安排，切实为群众办实事解难题，6月1日，明水街道办事处社区卫生服务中心参加了区卫健局举办的健康医护进千村·连万家”暨“万名医生下基层”义诊活动。
此次义诊，医院派出了内科、妇产科、康复科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科等专业经验丰富的医师团队，医务人员为村民免费测量血糖、血压，细致、耐心地解答咨询问诊，并根据村民自身情况给予健康指导和治疗建议。
一位60多岁的老人高兴地说“非常感谢他们，让我们这些行动不便的老人，在家门口就享受到免费的医疗服务，医生们的态度温和，还为我们普及了许多健康知识，这样的活动真是太好了。”此次义诊活动深受广大村民的欢迎，他们都说：医务人员送医、送健康、把温暖送到了身边，是实实在在地为老百姓做好事，办实事。
义诊当天共接待村民近百余人次，发放高血压、糖尿病防治知识等宣传资料余份。通过卫生下乡义诊，不仅搭建了良好的医患沟通平台，也加强了广大人民群众预防疾病的健康意识。
（办公室刘纳）
疫苗接种点上的“大管家”
“有人晕倒了，快来人啊......”6月23日早上9点10分荷花广场疫苗接种点的一声呼喊，打破了井然有序的接种队伍。听到呼喊声，在场的医护人员赶紧放下手头的工作，顺着呼喊声赶到现场，发现晕倒在地的是防疫科主任高峰，大家找了几把椅子排好，把他抬到椅子上平躺，走廊上接种群众自动让出了一条生命通道，以便医生快速到达现场救治，经过医生检查，诊断为突发性高血压，血压达到了mmHg,过度劳累加上天气炎热，让一向身强力壮的他累倒了，经过十几分钟的休息高峰终于恢复了清醒。
据了解，自3月份开展全面新冠疫苗接种工作以来，高峰几乎天天盯在接种点，作为防疫科负责人，他的工作“包罗万象”，交接疫苗、信息录入、登记预检、疫苗接种、数据分析、资料上传，用一个词形容就是“大管家”。自疫苗接种开展以来，不分昼夜、无休无假的工作模式已经成为常态，就在前一天晚上，疫苗清零后已经10点多，忙完接种工作，后续的接种室消*，接种人员信息上传等工作一直忙碌到凌晨，赶回家时已经下半夜，没睡几个小时，第二天照常第一个来到接种点，匆忙吃了两个包子解决了早餐，又开始投入一天的工作中,晕倒前，他正在为群众接种疫苗。
保障新冠疫苗“应种尽种”，对接种点的工作人员来说，是一场“持久战”。完成一次接种不难，难的是面对大量接种者，长时间高效率保持这一状态，对脑力和体力都是考验。作为“大管家”的他，最重要的一项任务是接收新到疫苗，因为疫苗到货时间不确定，经常是在睡梦中接到通知接收疫苗，所以每天晚上睡觉前，他总是把手机音量调到最大，以免漏接了电话，不管接收疫苗有多晚，他都在第一时间将信息录入系统，不耽误群众第二天的正常接种。为了加快接种速度，减少群众等待时间，他和同事们研究接种程序，完善接种计划，优化接种流程，尽最大努力加快疫苗接种工作，截止6月23日，荷花广场已累计接种新冠疫苗针次。
“让群众早点接种疫苗、保障健康安全是我们的责任，尽快构筑起全民免疫屏障，是我们的目标，我们这点辛苦不算什么。”这是高峰经常说的话。新冠疫苗接种工作还在继续，他们夜以继日默默坚守在接种岗位上，以舍身忘我、敬业奉献的大爱精神，为全面推进并完成疫苗接种工作，建立群体免疫屏障而勇挑重担，他们舍小家，顾大家，在平凡的岗位，无私奉献，用一个个不眠之夜、一句句解疑答惑、一针针疫苗接种，守护着人民群众的生命安全。
（办公室刘纳）
疫苗接种一线的最美“守护者”
“高丽姐，快来吃饭吧，饭菜都凉了”，“嗯，你们先吃，我处理好这几位老师的信息就过去”正在为居民进行预检的防疫科主任高丽回应道，已经晚上8点20分荷花广场疫苗接种点依然灯火通明，接种的群众还在不断增加，在旁边的隔间里，几名医护人员正在匆忙地吃着饭。高丽说：“前来接种疫苗的群众很多，时间相对集中，工作人员只能轮着班吃饭，才能确保接种工作一刻不停。”
面对繁重的工作，高丽主任总是优先考虑其他同事，主动承担更多的工作。每天她总会提前到达接种点，开启工作设备、准备物料工作，而晚上等所有接种人员全部离开后，她主动留下来做清场收尾工作，汇总数据、填表上报、核对疫苗，要忙到晚上11点多才能下班回家。接收新疫苗时间不定，接到通知就得马上去领，不分节假日、不分时间段，不分天气，接收疫苗后核对数据，从扫码入库到追溯生产日期、生产厂家……看着满屏的电脑数据，直到核对无误，才能安心回家。很多次，都是半夜或是凌晨接到了疫苗配送的通知，她总是及时赶到接种点进行验收，确保了疫苗接种工作的顺利进行。
工作一天下来感觉腰酸背痛，还要饱受颈椎病的折磨，发作起来经常胸闷、头晕，抽空去针灸推拿，虽然身体不适，但是她从没耽误工作，第二天她依然会提前到达接种现场。接种点的每一个环节，都留下了她忙碌的身影。即使每天都遇到各种各样的前来咨询、预约、接种的人，但她依然用热忱与真情，用暖心的话语对待每一位接种者，消除他们的恐惧和担忧。“请不要空腹接种，吃饱肚子再来打针，拿出身份证，排好队，大家把表填好，依次进行登记。”一天接种下来，几百遍的重复着同样的话语，尽管声音嘶哑了，喉咙干燥了，但是仍然坚守岗位毫无怨言，还总爱多“唠叨”几句，暖心的安慰，消除了接种群众的顾虑和担心。在承担接种点登记、引导工作时，她的脚步也未停下过，一天下来计步器上经常2万多步。
她没有轰轰烈烈的事迹，也没有跌宕起伏的经历，她在防疫科工作的十余年来，始终保持着兢兢业业、吃苦耐劳的工作态度，始终保持着饱满的工作热情，用积极的心态在平凡的工作岗位上守护着人民群众的生命健康。
（防疫科徐令娇）
您来接种疫苗，我们保障服务
6月29日早上，倾盆大雨持续了近半个小时，在这样的天气里，仍有一群人，他们风雨无阻，冒雨前行，坚守在接种一线，为群众遮风挡雨，他们就是明水社区卫生服务中心的总务科后勤人员。
早上7点30分左右，正在值班的总务科主任韩磊来到荷花广场疫苗接种点巡视，发现接种点的雨棚被大风刮倒掀翻在地，前来接种的群众只能撑着雨伞在门口等候，看到这一幕，韩磊立即叫来科室人员冒雨加固雨棚，把坍塌的雨棚重新支好，大雨中，他们的头发被淋湿了，身上的雨衣也都湿透了，韩磊说：“当时也顾不了这么多，只想着快点支好雨棚，让接种群众有个避雨的地方。”
自3月份以来，明水街道社区卫生服务中心总务科全力保障后勤服务，从接种点的用房改造、设备配置到接种现场秩序维持、车辆引导、保安保洁等服务，保障疫苗接种加速进行，每天他们早来晚走默默付出，从不敢有丝毫懈怠，环环相扣，尽心尽责做好各项后勤保障工作，确保疫苗安全有序接种。
由于需要接种疫苗的群体庞大，现场等候接种的人员众多，为防止人员密集涌入，避免发生拥挤踩踏事故，保安人员每天7点钟就要到达接种点，指挥群众从隔离通道有序进入接种现场，督促佩戴口罩，测量体温，登记填表。人流高峰时，实施分批分块疏导进入，确保接种工作有序、顺利、安全。
保洁人员加大保洁频次，进行巡回清洁，时刻保持接种点卫生干净整洁，并在每天接种工作结束后，对场地进行全面消*处理，确保了疫苗接种现场工作的有序进行。
中心总务科把接种点的后勤保障工作作为“我为群众办实事”实践活动的重要内容，牢牢把握*史学习教育的实践特色，把“办实事、提速度、解难题”作为实践活动主题，大家连续奋战，攻坚克难，在特殊时期扛起非常之责，牢牢保障疫苗接种战场的后勤服务。
（办公室刘纳）
“90后”的她们，真棒！
“近期身体没有不舒服吧！”、“没有感冒、发烧吧！”“血压、血糖都正常吗？”、“有过敏史吗？”“接种后不要吃辛辣的食物”、“多喝水、少运动”，每天在疫苗接种点都能听到她们熟悉的声音，她们是一群有颜值有担当的90后“小姐姐”郝彩凤、袭晓曼、宋苗。自全民疫苗接种工作开展以来，她们一直坚守在疫苗接种的登记预检、信息录入、入库核对、疫苗接种及宣教岗位上，她们充满活力，积极向上，对工作认真负责，一言一行都诠释着青春的奋斗底色，用实际行动为疫苗接种工作贡献着自己的力量。
郝彩凤是一位勤劳能干的98年小姑娘，工作中她沉稳自信，急大局所急，从没因为个人的原因耽误过接种工作。今年结婚的她，需要准备的事情很多，不管加班到多晚，却从没听她抱怨过一句。5月10日，是她拍摄婚纱照的日子，就在前一天晚上，接到通知，疫苗到位，明天全员到岗正常接种，接到通知的她毫不迟疑的取消了拍摄计划，因为计划被打乱，婚纱照拍摄一拖再拖，“我自己的事情跟工作比起来根本不算什么，大家都拼命的工作，我也不能给她们拖后腿。”她笑着说。
工作认真的袭晓曼，是一位97年的姑娘，自参加工作以来，一直在疫情防控一线奋战，在调入接种点前，她负责门诊预检工作，不论是哪项工作她都能认真负责的完成，就算连续工作12个小时，打针打到手指酸痛，说话说到嗓子沙哑，她也总是认真的一丝不苟完成每一次接种。
晓曼说：“虽然每天重复一样的工作，但是也有很多的趣事发生，那天，一位身材魁梧，手臂纹身的男士来接种疫苗，坐下后对我说：“护士我怕疼，你慢点打，用刀割我肉我不怕，但是就怕打针。”听他这么说，旁边的同事笑着说：“放心，这是我们的接种小能手，打的一点都不疼。”原来纹身都不怕的人还害怕打针，倒是那些柔弱的女士们都很勇敢，很少有说晕针怕疼的。还有一次，一位大哥因为害怕打针，吓得抱着旁边的家属不撒手，在我们的耐心劝说下才同意接种。有的在打针前特别紧张，直到打完后还再问：“你打了没有，是不是骗人呀？怎么没有感觉？”“已经打完了，睁开眼睛吧！”像这样的故事每天都在上演，有时我们就像在哄小朋友打针一样，虽然每天的接种工作很辛苦，但是我们心里都是快乐的。
还有总是面带微笑的99年姑娘宋苗，她总会耐心的为接种群众做好解释工作，在荷花广场接种点虽然医护人员少，但接种量却名列前茅，这些都是接种点顺畅的接种流程和每个人的辛苦付出换来的。6月21日这天，天气炎热，气温高达35度，因接种人员较多，宋苗顶着三十多度的大太阳，在室外为群众发放接种表，维持接种队伍秩序，还不停安慰着着急的群众，身上的工作服早已湿透，轮班的时候又到室内接种疫苗，室内空调吹着温度只有二十几度，冷热交替下导致了中暑，宋苗说：“本以为有点不舒服可以扛过去，没想到晚上十一点多扛不住了，头疼恶心呕吐，小区门口的诊所都关了门，只好买点药回到家服用，吃过药后大约一点才好点，第二天虽然全身酸痛无力，但还是咬着牙坚持了下来。”
像这批“90后”一样默默付出、一直坚守岗位的人还有很多，她们不辞劳累，坚守岗位，凝心聚力，连续奋战在疫苗接种工作第一线，只为安全、有序、高效完成每天疫苗接种任务，她们以对人民群众生命健康高度负责的精神，用实际行动扛起医者的使命担当，为加快构筑人群免疫屏障贡献着自己的力量！
（办公室刘纳）
医院开展食堂食品安全卫生检查
医院食堂卫生食品安全工作，6月30日上午，医院食堂检查小组成员对食堂食品卫生安全状况进行了全方位检查。
在检查过程中，对食品原料采购渠道，食品制作流程，食品保质期以及就餐区、操作间和储物间环境卫生、餐具消*等情况进行了着重检查。
办公室人员到各病区进行食堂满意度调查，并在
初伏：年7月11日-年7月20日，共10天；
中伏：年7月21日-年8月9日，共20天；
末伏：年8月10日-年8月19日，共10天。
（康复科郭琨）
腰椎保健小知识
身体的健康对于每一个人来说都是至关重要的，每个人都希望自己健健康康，不被疾病所困扰。但是日常中很多朋友由于饮食不当、不良习惯或者压力所迫，总会出现一些不良的症状，如：腰部怕凉的现象就困扰了不少朋友，这种现象的发生往往会让患者很无奈。那么，针对腰部怕凉的症状发生，患者应该怎么办呢?
1、不要“贪凉” 腰椎间盘突出压迫神经，会使正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。
2、不要“吃刺激性食物” 由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛十分不利，所以要尽量避免。
3、不要“弯腰拣东西和提重物” 腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免弯腰拣东西，拣东西时候应该先蹲下。
4、不要“长期弯腰” 如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！ 因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，腰椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很大，不利腰椎间盘康复。
5、不要“长期久坐”长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！ 腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。 因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20-30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。
6、不要“使用爆发力”腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的患者，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情的疗效。
（推拿科韩玲）
银屑病预防与治疗
如何预防银屑病复发
银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。银屑病的典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。
银屑病的预防目前是指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期。控制情绪，注意起居
日常生活由于工作压力大，休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，酗酒、饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发，牛皮癣患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。
预防感染，提高免疫
局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，这一点对青少年患者尤为重要。因此在平时生活中要注意多加锻炼身体，增强身体抵抗力。
坚持用药，防止反弹
银屑病临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。中药药浴
利用中药药液洗浴，使药物透过皮肤、孔窍等直接吸收，而达到治疗的作用。洗澡的时间一般是20-30分钟，温度35-40℃，隔日一次。在药浴时，时间过短可能达不到皮肤护理作用，时间太长反倒破坏皮肤的屏障，因此这一点要注意。
火针
暴露皮损部位，局部以75%酒精常规消*，将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入皮损组织，随即迅速出针，达到治疗疾病的一种方法，连续3-5次，每周1次。
闪罐
将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止，每日一次。
（皮肤科刘胜男）
这个负极板，有点凉
“给您贴个东西，有点凉。"这是我们在手术间经常告诉患者的一句话，这个东西就是负极板。也许同样作为手术室护士的你会说不就是一块负极板嘛，有什么好讲的，那我只能保持淡定面带微笑了，负极板可不是一块普普通通的板，你可知道它分几类？不同类型的负极板应该怎么贴？贴在哪？今天就带大家走向这块负极板的世界！
负极板又称中性电极，用于单极技术，收回手柄释放出的电流形成完整的电流回路，临床上有多种负极板可使用。
首先让我们了解一下回路负极板的概念，在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。他能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。防止热损伤，是回路负极板最重要的作用之一。
查找文献资料，电外科灼伤的80%以上是由于负极板的不正确使用导致的。
因此规范操作规程，掌握正确的使用方法，就显得尤为重要，那么我们该如何正确的使用呢？我将从以下几个步骤为大家详细讲解负极板的正确使用方法。
第一、选择兼容的负极板
第二、选择大小合适的负极板
第三、检查负极板的质量
当我们选择好一块负极板，要对他的质量进行检查
负极板的导电胶——是预防发生异位灼伤的关键。
我们要检查它的有效期。
●完整性、有无瑕疵、附着物以及干燥程度。
●胶体应均匀柔软，厚度一致，不应有气泡状疤痕出现。
●打开包装后应立即使用
请大家注意：禁止使用过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板
测试自检系统
当负极板粘贴到患者皮肤以后，它能检测到接触面积，如果接触面积不够或者有短路现象，电刀就会有报警，同时停止电流输出，确保患者安全。
将回路负极板与电刀主机连接好
打开电源开关
将提示音调到可以清晰听到的音量
系统自检完好后，可以使用
第五、监测功能正常以后，我们就要开始粘贴了，那么粘贴在哪里最合适呢？
从图片中我们发现，阻抗越小，电流流回到电刀就越快，使用也就越安全，因此负极板最佳粘贴部位是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴。
负极板应选择在易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域
不适合粘贴在：有金属植入物、疤痕组织、皮肤皱褶、毛发，纹身，关节等部位。
第六、负极板的粘贴技巧除了注意负极板的粘贴部位，粘贴技巧也很重要
一、工作原理-----防灼伤
利用电容结构原理设计的，具有限制电流的物理特性，从根本上杜绝了灼伤事故的发生，具有极高的安全性。
二、适用范围广
适用于各种人群具有无可取代的优势
三、内容总结
首选兼容负极板
大小适合是关键
质量检查莫忘记
极板粘贴有技巧
粘贴部位要选好
（手术室王语）
脂肪肝
在正常情况下，肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4％至5%，如果因为肥胖、营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡，不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时可称为脂肪肝。
大多数脂肪肝患者没有什么特别的不舒服感觉，只有在极少数的情况下会有*疸、恶心、呕吐、疼痛等症状，肝功能化验可有谷丙转氨酶(ALT)升高。脂肪肝虽然可逆，但长期持续发展下去，也会导致肝纤维化，甚至导致肝硬化。
超声表现：1、肝实质回声细密增强，呈云雾状，后方回声衰减。2、肝内管道结构显示欠清。3、肝肾对比阳性，正常情况下肝脏回声略高于肾实质回声，脂肪肝时肝脏回声明显增强。4、肝脏增大，形态饱满，边缘变钝。
脂肪肝的分度，根据肝脏回声，肝内管道及膈肌显示情况可对脂肪肝进行分度。轻度：肝回声增强，后方回声衰减不明显，肝内管道结构显示正常。中度：肝回声明显增强，后方回声衰减，肝内管道结构显示欠清晰。重度：后方回声衰减明显，后方肝组织显示不清，膈肌显示不清。
超声检查的局限性1、超声并不是诊断脂肪肝的准确手段，只有在病理改变比较明显时才可见。2、分度的局限性：脂肪肝的分度受检查者及仪器的影响较大，而且分度与病理或实验室检查并不匹配，因此不建议超声对脂肪肝进行分度。非均匀性脂肪肝:脂肪肝形成和发展过程中，受到门静脉血流中胰岛素和胰高血糖素含量以及肝内门静脉-体腔静脉交通支等因素的影响，脂肪浸润可表现为非均匀性。
依据超声表现可分为四型：
1、局灶浸润型：呈局灶性强回声，无包膜，边界不清，后方可伴衰减。此型需与肝转移癌及肝血管瘤鉴别。
多灶浸润型：在回声相对正常的肝内，可见多发强回声。
3、叶段浸润型：一部分区域为低回声，其它区域为强回
声。此型需与肝转移癌鉴别，此型肝内血管走行正常，无靶环征及牛眼征。
正常肝残留型：肝脏弥漫性回声增强，其内可见低回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，好发于胆囊床、门静脉主干周围。
例：女，35岁，常规健康体检肝脏形态饱满，实质回声细腻增强，高于肾脏回声，肝内血管纹理显示欠清晰。病理：非均匀性脂肪肝鉴别诊断：1.肝硬化常表现为肝内回声增强增粗分布均匀，部分呈结节状改变。2.弥漫性肝癌常见肝内回声不均匀，增粗增强，并在门静脉内可见实质样回声，这对于鉴别脂肪肝有很大帮助。3.肝血管瘤常与局灶性脂肪肝鉴别，血管瘤呈高回声，边界清，CDFI未见彩色血流，超声造影能明确诊断。得了脂肪肝，怎么办好呢？
一句话管住嘴，迈开腿！治疗方针去除病因才有利于治愈脂肪肝。调整饮食结构；适当增加运动，促进体内脂肪消耗；补硒及药物治疗。
对症治疗1.找出病因如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。2.调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。3.适当增加运动主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。4.适当补硒对养肝护肝起到良好作用。
药物治疗到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。也可用丹参、山楂、草决明、泻泽、柴胡汤、五苓散等中药治疗。预后情况脂肪肝属可逆性疾病，积极治疗预后一般良好。
日常护理
合理膳食每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
适当运动每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
（B超室崔红）
喂~胃因何而萎缩？
慢性萎缩性胃炎
在我国慢性萎缩性胃炎是发病率很高的一类疾病，发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，做胃镜约有13.8%的人检出萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎是慢性、进行性病变，一般从各种急慢性胃炎发展而来，也可以从最普通的浅表性胃炎发展而来。目前认为，萎缩性胃炎的发生与多种因素有关，可以看作是各种因素引起胃黏膜病变后较为一致的结局。胃镜下看，胃黏膜颜色变浅、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，所以该类患者会有消化功能减弱，胃蠕动功能失调等症状。
胃黏膜为什么会萎缩
幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜的细菌，除了可能造成急性溃疡、出血等症状外，还有可能导致慢性胃黏膜损害，长此以往胃黏膜会出现萎缩、肠上皮化生、异型增生，甚至癌变。
年龄增长，萎缩性胃炎的发生与年龄呈显著正相关，萎缩性胃炎的发病率随着年龄增长而升高。这不难理解，年龄越大，胃黏膜的自我修复能力越差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。加上人的年龄越大，胃遭受的各种“磨难”也越多，汽车轮胎用久了还会磨损呢，人的胃亦是如此。
不健康的生活习惯，不健康的生活习惯会导致胃的损伤，胃被磨损、消耗得越厉害，就越容易出现萎缩。严重吸烟者萎缩性胃炎的发生率明显升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，约40%发生胃黏膜炎症。嗜酒者早期虽然只是浅表性胃炎，但若酗酒行为长期持续，那么浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的治疗
停止伤胃的行为，萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应停止伤胃的行为，保护好已经变薄的胃黏膜，杜绝烟、酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为。避免或调整使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、激素等。按时进餐，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品，例如辛辣的调料。
抗幽门螺杆菌治疗患慢性萎缩性胃炎时，幽门螺杆菌检出阳性率很高。根治幽门螺杆菌感染对改善慢性萎缩性胃炎的症状有一定效果。
发现了萎缩性胃炎，越早治疗效果越好，千万不要继续原先“伤胃”的生活习惯，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才后悔。
要知道，轻度、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。
得了萎缩性胃炎需要注意什么
对于萎缩性胃炎患者，要定期找医生复查，看看疾病是往好的方向发展了，还是没有进展，或者变得更加严重了。当然，这里的复查并不仅是患者和医生的口头沟通，还需要借助胃镜检查以便更准确的判断病情的变化，只有通过定期复查，医生才能及时发现问题、及时处理。
萎缩性胃炎会癌变吗
很多人都有萎缩性胃炎，自己不知道的时候本来没什么症状，但诊断一旦确立，在还没有真正明白萎缩性胃炎该注意什么时，反而出现了这样那样的症状。听着身边朋友的各种说法，看着网络上的文章，一不小心就会把自己吓到。
事实上，萎缩性胃炎确实有癌变的概率，但只有很小一部分萎缩性胃炎最终会发展为胃癌，而这也不是一朝一夕的事，而且完全可以通过定期检查来预防。从萎缩性胃炎到胃癌要经历：萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—原位癌—侵袭—转移等多个过程。在这个过程中如果进行有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。因此即便被确诊为萎缩性胃炎，也没必要过度恐慌，及时就医，听从专业建议才是正确的处理方式。
健康提示
不应该简单地认为萎缩性胃炎是一定会发展成胃癌的癌前病变。癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及其程度。对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生者要给予充分重视，并要定期随访；对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无须紧张。
（检验科许亚楠）
龈上洁治
1.适应证
龈上洁治是预防和治疗牙周病、维护口腔健康的一项公共卫生措施。根据每个人的口腔卫生情况及其牙周健康状况，原则上每年进行一次。
有以下情况者不宜做龈上洁治：
1)某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性白血病等；
2)患有严重全身系统疾病者；
3)急性坏死溃疡性牙周病患者。
2.器械
洁治器械有手用洁治器和超声波洁牙机两种。手用洁治器包括镰形洁治器和锄形洁治器。超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，由超声波发生器和换能器（即手机）两部分组成，手机配有不同形状的工作头，以适应清洁不同位置的需要。
3.临床操作方法
手用洁治器
1)洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
2)选择合适的锐利器械，用改良握笔法握持洁治器，以邻近牙齿为支点。
3)将洁治器工作刃端紧贴牙面，以探查的动作到达并放置于牙石的根方，调整洁治器工作面的角度，使洁治器刀刃与牙面呈70-90度角。
4)去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，然后以支点为中心的转动力将牙石整体向冠方刮除。
5)将全口牙齿分为六个区段，逐个区段进行洁治。不同区域的牙齿与不同牙面，需要选用不同的器械和体位。
6)完成后配合使用探针检查有无遗漏的牙石。
超声洁牙机
1)洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
2)根据牙石堆积的位置选择合适的工作头。
3)选择合适的输出功率，功率大小根据牙石的厚薄而定，以能将牙石清除为准。
4)调节水量至工作头的顶端产生薄雾且吸唾器能将口内的水吸走为宜。
5)用握笔或者改良握笔法轻持洁治器，将工作头的前端与牙面平行或小于15度角，轻轻接触牙石，通过工作头的超声震动将牙石击碎而脱落。
6)超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏的牙石，特别是牙齿邻面，必要时可用手用器械将其清除。
7)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药消炎。
8)洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑牙石的再附着。炎症较重者，洁治和抛光应分次进行。
4.注意事项
手用洁治器
1)操作要有支点，避免损伤口腔软组织；
2)尽量将牙石成块状一次去除，避免层层刮削牙石；
3)每次洁治的部位与上次洁治的部位要有重叠，避免遗漏；
4)患者洁治后可能出现牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时进行脱敏。
超声洁牙机
1)操作时工作头的动作要小而轻，并保持不停的移动，可采用垂直、水平或者斜向重叠的动作，禁止将工作头的顶端停留在一点上震动，以免损伤牙面。
2)在传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，因为它产生的带菌喷雾会造成污染和传播。
3)有呼吸系统疾病的患者，如呼吸抑制，慢性肺病等也不宜使用超声洁牙机，超声治疗中的喷水、喷雾会对患者带来危险。
4)体内装有电子器件的患者，如心脏起博器等，禁用超声洁牙机洁治。
5)禁用普通超声工作头清洁种植体表面。
6)患者洁治后可能出现牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时进行脱敏。
（口腔科韩菲）
如何选择体检项目
随着生活水平的提高，现在人对健康有了更高的