感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/8/12 17:55:00

小编的“眩晕迷思”

想到“眩晕”两个字,就会想到儿时玩的转圈圈游戏(比赛看谁转的圈多而又不摔倒),有些小朋友转完圈圈没倒,而有些小朋友会摔倒,为什么会有差异呢?如今在看诊中也会碰到很多眩晕患者,小编再次陷入“眩晕迷思”中,有关眩晕你会想到什么?

(一)眩晕是什么?

(二)导致眩晕的原因是什么?

(三)眩晕的症状有哪些?

(四)何时为眩晕寻求医疗护理?

(五)眩晕的诊断是什么?

(六)眩晕会持续多久?

(七)眩晕可以预防吗?

(八)眩晕症的预后怎样?

(一)眩晕是什么?

眩晕是你或你周围环境在移动或旋转的感觉。眩晕与眩晕也不尽相同,眩晕描述的是一种运动错觉。当你感觉自己在移动的时候,这就叫做主观眩晕,你周围的环境在移动的感觉被称为“客观的眩晕”。

与非特异性的头晕不同,眩晕的原因相对较少。

(二)导致眩晕的原因是什么?

眩晕可能是由大脑或中枢神经系统(中枢性眩晕)或内耳(周围性眩晕)引起的。眩晕症是其他病症的症状。

1.BPPV:

BPPV,即“良性阵发性位置性眩晕”,又称为耳石性眩晕。BBPV是最常见的眩晕,其特点是持续15秒至几分钟的短暂感觉。这可能被描述为一种突然的眩晕攻击。它可能是由突然的头部运动或将头部朝某个方向移动,例如在床上打滚。

2.内耳炎或前庭神经炎:

其特征是突然出现眩晕,可能与听力丧失有关。内耳炎最常见的病因是病*性或细菌性内耳感染。症状持续数天,直到炎症消退。可能导致内耳炎或前庭神经炎的病*包括疱疹病*、流感、麻疹、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎等等。

3.梅尼尔病:

由三种症状组成,包括眩晕、耳鸣和听力损失。患有这种疾病的人会突然出现严重的眩晕和不稳定的听力损失。目前还没有完全了解梅尼尔病的病因,但据认为是由于内耳、头部受伤、遗传因素或过敏引起的病*感染。

4.听神经瘤:

这是是一种不常见的诱发原因,它与内耳的神经组织有关,可能引起眩晕。症状可能包括眩晕,耳朵上有耳鸣或听力损失。

5.血液流向大脑减少:

一种是脑血管的血栓或堵塞;另一种是出血型中风。包括脑后出血(小脑出血),其特征是头晕、头痛、行走困难,以及无法看到出血的一侧。

6.多发性硬化症:

眩晕通常是多发性硬化的表现症状。开始的时候通常是突然的,眼睛的检查可能会暴露出眼睛无法通过中线向鼻子移动。

7.头部外伤和颈部受伤:

也可能导致眩晕,而眩晕通常会自行消失。颈性眩晕可能是由于颈部的问题,如血管的撞击或颈部受伤等等。

7.偏头痛:

偏头痛是一种严重的头痛,也可能引起眩晕。眩晕症通常伴随头痛,虽然不总是这样。通常会有类似事件的先例,但眩晕通常持续时间短。

8.糖尿病:

糖尿病的并发症会导致动脉硬化,从而导致血流量减少,引起眩晕症状出现。

9.怀孕:

荷尔蒙的变化以及低血糖水平会使孕妇感到头晕或眩晕,尤其是在怀孕的前三个月。在怀孕的第二个月,头晕或眩晕可能是由于子宫扩张引起的血管压力所致。在怀孕后期,头晕和眩晕可能是由于仰卧而引起的,可能是婴儿的重量压在一个大静脉(静脉腔)上。

10.焦虑或惊恐:

焦虑或惊恐发作也会使人感到眩晕。压力可能会使症状恶化,尽管通常不会引起这些症状。

11.“弃船病”:

指在乘车或乘船旅行后感到头晕和眩晕的医学术语。这通常是在一次巡航之后。在某些情况下,人们在离开飞机、汽车或火车后会有这种感觉。

(三)眩晕的症状有哪些?

眩晕指人或人周围环境中有一种运动的感觉。这不应该与头晕或晕厥的症状相混淆。眩晕与晕动病不同,晕动病是一种不平衡和缺乏平衡的感觉,是由在车或船反复运动引起的。

1.症状包括一种迷失方向或运动的感觉。此外,有些个体也可能有其中之一或所有症状:

恶心或呕吐

出汗

眼球运动异常

2.发病可能是由于运动或位置的改变所致。重要的是要告诉医生最近的头部创伤,以及任何新药物的伤害,或者正在服用的药物。

3患者可能有听力损失和耳鸣的感觉。

4.患者可能有视觉障碍,虚弱,说话困难,意识下降,步行困难。

(四)何时为眩晕寻求医疗护理?

任何眩晕的症状和体征都应由医生来评估。大多数的眩晕症是无害的。让医生检查任何新的症状和体征,以排除罕见的、潜在的严重或危及生命的原因。眩晕的来源可能不是耳朵或平衡系统(前庭神经系统),因此首先排除其他危及生命的因素是非常重要的。

眩晕症的某些症状医院的急诊室进行评估,例如,突然出现症状:

复视

头痛

说话困难

发烧

眼球运动异常

意识水平的改变,不适当的行为,或难以引起的

行走困难,缺乏协调性,或手臂或腿无力

(五)眩晕的诊断

对眩晕的评估主要包括病史和体格检查。

1.病史由四个基本方面组成:

医生可能想知道病人是否有任何运动感觉,这可能表明真正的眩晕存在。报告任何恶心、呕吐、出汗和不正常的眼部运动。

医生可能会问病人有多长时间有症状,他们是持续的还是?在移动或换位置时,症状是否会发生?病人目前正在服用新的药物吗?最近是否有过头部外伤或鞭伤?

还有其他的听力症状吗?确切地说,向医生报告任何耳鸣或听力损失。

病人是否有其他的神经症状,如虚弱、视力障碍、意识程度的改变、行走困难、眼动异常或说话困难?

2.如果脑损伤是导致眩晕的原因,医生可能会进行CT扫描或磁共振成像(MRI)检查。

3.血检检查血糖水平和使用心电图(ECG)来观察心脏节律可能也有帮助。

(六)眩晕持续了多久?

眩晕症的症状取决于病因:

对于因累而导致的眩晕,如从游艇上下来,眩晕通常会在24小时内自行消失。

对于良性阵发性位置性眩晕的患者,Epley的动作通常能在一周内停止症状。

内耳炎(内耳炎或前庭神经炎)引起的眩晕持续数天,直到炎症消退。

由于Meniere疾病引起的眩晕症发作时间可持续20分钟至24小时。

眩晕通常与听神经瘤(肿瘤)并不常见,尽管在早期阶段它通常与较小的肿瘤有关。随着肿瘤的生长,眩晕或消失。

由于血管阻塞或出血而引起的眩晕,可能会对大脑造成永久性伤害,并造成永久性的眩晕症状。

如果眩晕是由于头部或颈部受伤(脑震荡、鞭伤或其他创伤),症状可能会持续数年或永久。

(七)眩晕可以预防吗?

控制中风的危险因素可能会降低患中枢眩晕的风险。这包括确保血压、胆固醇、体重和血糖水平处于最佳的范围。

为了减少患眩晕症的症状,控制盐的摄入量可能是有帮助的。如果周围性眩晕症被诊断出来,那么进行前庭神经康复训练通常可以帮助防止复发的发生。

由于大多数的眩晕症都是自发发生的,很难预测谁会有危险;因此,完全避免或预防可能是不可能的。然而,保持健康的生活方式会降低经历这种情况的风险。

(八)眩晕症的预后怎样?

预后取决于眩晕的来源:

内耳问题引起的眩晕,通常是自限性的,在某些情况下会完全丧失能力。使用药物和康复训练是治疗的主要手段。最常见的情况是,这将治愈这些症状,或者使症状变得可忍受。

脑损伤(肿瘤或中风)的预后取决于对中枢神经系统造成的损害程度。由脑损伤引起的眩晕可能需要神经科医生和/或神经外科医生进行紧急评估和康复训练,也可能导致永久性残疾。

(一)眩晕的治疗选择取决于诊断结果:

例如:

中耳的细菌感染需要抗生素。

对于梅尼尔疾病,除了有症状的治疗,人们可能会被置于低盐饮食中,并且可能需要药物来增加尿量。

内耳中的一个洞引起复发性感染,可能需要转到耳鼻喉(ENT)专家进行手术。

……

引起眩晕的原因不同,相应的治疗方法的选择也不同。更多有关眩晕的诊断与治疗,请

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