72岁的牛阿姨近15年来，都被一种“电击痛”困扰着，发作时脸上就像被电击一样，疼痛感持续十几秒--几分钟后才渐渐消失，每次疼痛发作都毫无征兆，说话、洗脸、吃饭、吹风……这一系列的简单动作都会潜伏着疼痛的危险。刚开始时，牛阿姨以为是牙痛，每次疼痛难耐就会去小诊所要求医生拔牙，可几乎把满嘴的牙都拔光了，疼痛还是依旧。最后，牛阿姨在家人医院就诊，这一次，终于找到了疼痛的“幕后黑手”，困扰牛阿姨多年的不是牙痛，而是“三叉神经痛”。
发生在面部的“三叉神经痛”，是痛如放电、刀割，属于阵发性的剧烈疼痛，号称“天下第一痛”，历时数秒或数分钟。
三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作，无任何先兆，刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1～2分钟，随着病程的延长，发作间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重，对患者造成的巨大身心困扰。三叉神经主要分布于面部，共有三个分支，分别是眼支、上颌支和下颌支，每一支都有其相对固定的支配范围，如下图所示：这三支都属于外周分支，就像“树干”一样，而半月神经节是三叉神经的第一级神经元，就像是“树根”，如下图所示：所谓“斩草除根”，在三叉神经痛方面也适应，有大量研究和临床案例证实了在半月节处进行治疗比在外周支疗效更佳，维持时间更长，因为外周神经毁损以后还会自我修复，经过一段时间有可能又恢复到术前的状态，而半月节是神经胞体所在处，毁损以后很难再恢复。三叉神经痛的治疗手段有很多，目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。两者的疗效类似，但是微血管减压术属于开颅手术，对患者的身体状态要求比较高，而且手术风险也更大，甚至有死亡病例的报道。半月神经节射频热凝术则是一种微创的穿刺性治疗手段，对患者的损伤非常小，安全性很高。“凝”住神经，不再传导痛觉。一、三叉神经射频热凝术过程：
1.选择穿刺点，通常位于嘴角旁开1-2cm。消*，铺巾。
2.局部麻醉，减轻穿刺过程造成的疼痛。
3.影像设备引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。
4.行感觉及运动测试。穿刺针进入卵圆孔后通过感觉测试和运动测试，进一步确定针尖位置，微调使其位于造成疼痛的分支根部（通过沟通，确认射频机发出的刺激引起的疼痛范围完全覆盖平素疼痛部位，相应部位出现跳动感觉）。5.静脉麻醉，定位完成后通过静脉注射麻醉镇静药物，使患者进入睡眠状态，然后在给予60~75℃，s的射频消融。根据病情的严重程度，和分支特点决定射频温度和时长。6，术后针眼无菌敷料覆盖。患者苏醒。手术顺利，麻醉满意，术后患者意识清醒，生命体征平稳，安全送回病房。
术后第二天，面部疼痛基本消退，上、下颌处皮肤较左侧感觉迟钝，眶上处皮肤感觉双侧对称，穿刺部位干燥、无红肿、感染、发热。健康所系，性命相托，以敬畏之心做好疼痛诊疗工作！医院疼痛科全体医护人员，竭诚为您的生活保驾护航，愿您在平淡的日子里笑声常伴，幸福满满！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇