感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 0:14:00
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7月31日

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正中神经起源自臂丛神经外侧束和内侧束(C6~T1),其中感觉神经纤维多来源于外侧束C6和C7,而运动神经纤维多来源于内侧束C8和T1。

体表投影:可从肱二头肌内侧沟上端肱动脉搏动点开始,向下至肱骨前面内、外上髁间连线的中点稍内侧,继而循前臂正中向下,达腕部桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间的连线来表示。

腋窝

正中神经在腋窝起自臂丛外侧束和内侧束,形成具有特征性的“V"形,并横跨腋动脉延伸至肱动脉处。起源于外侧束的正中神经外侧头被称为“感觉根”,由它发出感觉神经纤维到手部,同时也支配前臂和腕部部分运动功能。起源于内侧束的正中神经内侧头被称为“运动根”,同时也支配部分手内肌。

通常在腋窝暴露臂丛时比较容易显露正中神经外侧头和外侧束,而来源于内侧束主要为运动神经纤维的内侧头位于血管的后内侧,通常要将血管分离牵开后才能显露清楚。在少数情况,组成正中神经的内侧束和外侧束均从腋动脉的后方经过。

在其他一些情况,外侧束的某些神经纤维可发出一近端支通过内侧束再形成正中神经。外侧束参与形成正中神经的神经纤维可先进入更近端的肌皮神经,然后在远端离开肌皮神经后进入正中神经,此处已有部分的内侧束神经纤维参与,然而该部分外侧束的神经纤维并不参与形成肌皮神经。

参与形成肌皮神经的神经束并不总是单独从外侧束发出,一部分神经束可经过正中神经外侧头发出后达到肱二头肌和肱肌的内侧缘,再加入肌皮神经。更罕见的情况是从上臂到肘部正中神经分成两根。

上臂

内、外侧束汇合形成正中神经后,在肱动脉外侧、浅层方向,平行于分隔肱三头肌与前臂屈肌(例如肱二头肌、肱肌)的肌间隔前方朝前臂走行,在前臂近端穿过肱二头肌腱膜,正中神经并不支配上臂的任何肌肉。

正中神经在肱二头肌内侧进入肘窝,越过肱肌,并在其相当于肱骨远端的位置发出分支。在肘窝内,正中神经穿过3个连续的拱形结构进入前臂深层,直至到达手部之前才重新在前臂远端浅出。肱二头肌腱膜将肱二头肌肌腹与前臂近端屈肌和旋前肌相连,是正中神经穿过的第一个拱形结构。8月24日郑州微创穴位埋线(疼痛、减肥、美容专题)技术研修班”的通知

在此腱膜下,肱二头肌腱和肱动脉均在正中神经外侧走行,而肱骨头和旋前圆肌在其内侧走行。在正中神经穿入肱二头肌腱前,可于肱骨内上髁上方、外侧各两指的位置直接触及。正中神经穿过肱二头肌腱膜近端后,走行小段距离即经过第二个拱形结构———旋前圆肌肱骨侧头。

经过上一个拱形结构后,正中神经几乎立即穿越由指浅屈肌两个头组成的第三个拱形结构。指浅屈肌尺侧头位于内侧,而桡侧头位于外侧,指浅屈肌两个头之间存在称作浅嵴的纤维嵴状结构,正中神经就从此嵴状结构下方穿过。

正中神经在肘窝部穿过3个连续拱形结构或隧道:肱二头肌腱膜,旋前圆肌,指浅屈肌(正中神经从其下方穿过)进入前臂深部,并在前臂远端到达手部之前重新浅出。

前臂

正中神经在前臂中部指浅屈肌深面和指深屈肌浅面之间向远端走行。

经过肘窝向前臂走行1/3~1/2距离之后,由背外侧发出一条重要分支——骨间前神经。骨间前神经发出后即向前臂深部走行,在尺桡骨之间骨间膜上和指深屈肌与拇长屈肌肌腹之间或之下走行。此分支在前臂远端深部止于旋前方肌。骨间前神经起始部穿过形成旋前圆肌或指浅屈肌的纤维嵴下方。

正中神经在前臂距离腕横纹近端5cm的位置浅出,走行于桡侧腕屈肌腱内侧,掌长肌腱位于正中神经内侧。正中神经进入手部之前分出纯感觉的掌皮支,跨过腕横韧带表面,穿出深筋膜,并在手掌近端桡侧半发出分支,分布于手掌中部和鱼际的皮肤。

腕和手

正中神经由腕管进入手部中央,腕管下面为腕骨,内侧为钩状骨和豌豆骨,外侧为大多角骨和舟状骨远端结节,上面为腕横韧带。

正中神经穿过腕管后向桡侧发出分支:大鱼际运动支(返支)。

在手掌深面,正中神经向桡侧、尺侧一分为二。桡侧分支分为走行至拇指的指掌侧总神经和走行至示指桡侧半的指固有神经。走行至拇指的指掌侧总神经最终分为拇指的两支指固有神经。8月15日青岛罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班

正中神经易卡压部位

斜角肌间隙

由前斜角肌、中斜角肌和第1肋组成,其中有臂丛神经通过。

锁骨下肌

第1肋骨与锁骨之间的一小块肌肉,其下方有臂丛神经通过。

胸小肌和肩胛下肌之间

有臂丛神经通过。

Struthers韧带

约1%的人会存在肱骨内上髁近端5cm肱骨内侧的骨性突起结构(髁上棘),其中2/3有Struthers韧带将肱骨内上髁与髁上棘连接起来,形成骨纤维管,管内穿行正中神经和肱动脉(抗阻屈肘°~°,可诱发症状)。治疗定点在内上髁向上(稍后)5cm。

肱二头肌腱膜

肱二头肌腱膜由外向内覆盖肘窝,将肱二头肌间接与尺骨相连,此腱膜有可能刺激正中神经。

旋前圆肌

正中神经可能在其穿过旋前圆肌两个头的部位受到挤压或压迫。这种情况多出现在那些经常进行重复性前臂用力旋前工作的人群中,因此也被称为旋前圆肌综合征。

指浅屈肌

当正中神经从其下方穿过时,指浅屈肌两个头之间的纤维索状结构也有可能压迫、刺激正中神经。用力屈曲第二指至五指近端指间关节(由指浅屈肌收缩产生)时也会引发症状,尤其抗阻屈中指诱发前臂疼痛。

腕管

腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨-纤维性管道,其长2cm,宽2.5cm。屈曲患侧腕关节1min左右出现相应症状,称为Phalen试验阳性,背伸患侧腕关节导致相应症状者为反Phalen试验阳性。

骨间前神经

骨间前神经起始部穿过旋前圆肌或指浅屈肌的纤维嵴下方。

(全新理念+理论精讲+精准评估+新鲜大体+实体练习+指导实操)

针灸医学、经络医学是中国医学文化的宝贵遗产,具有悠久的历史、完善的理论体系、临床操作简易、疗效确切明显,且经济方便等特点,深受历代人民接受和认可;但怎样进一步提高疗效、与现代医学相融合,使针灸医学真正的发展创新?经络的结构基础又与现在医学的神经、肌肉、筋膜、血管、淋巴管等组织有着那些千丝万缕的关系?怎样用现在人的视角、现代医学的观点理解经络存在?怎样用解剖学知识理解针灸、理解穴位,达到精准评估、精确定位、针出症消的目的,是当代医师值得探索和解决的问题;

怎样理解全身的筋膜组织形成的人体软性框架与中医的整体观、经络腧穴、阴阳平衡的关系?筋膜系统所形成的人体软性框架与人体内骨骼、肌肉、神经系统、循环淋巴系统及内脏的关系?怎样用现代医学观点理解针刺干预神经内分泌系统的调节、神经-免疫系统功能反应及针刺效应与应激反应的关系;也是开展本次“第七期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的核心目的。

“筋膜学”是国家重点学科南方医科大学解剖与组织胚胎学科原负责人原林教授及科研团队,在国家项目“数字化虚拟人体若干技术”“数字化虚拟中国人的数据集构建与海量数据库系统”和国家课题“针灸理论的筋膜学说基础研究”的研究成果上,是在探索人体“经络”解剖学实质的过程中逐渐形成并原创的学科理论体系。其研究的主要对象是遍布人体全身的筋膜支架网络。通过中医学和解剖学结合,以筋膜为载体把中医的功效表现挖掘出来,回归科学中医的本质,是用中医思维对人体观和方法论的一次全新尝试。

恩科斯说过:“没有解剖学就没有医学。”钟南山院士说:“解剖学是医学的基础。”遍布全身的筋膜纤维性结构,构成了躯体、内脏、器官及各个功能组织连续性的庞大网络支持系统,使人体各个功能组织、器官构成统一的整体;筋膜组织内含有丰富的血管、淋巴管、神经支及神经末梢,对机体具有支持、储备、调控与修复更新的作用。筋膜内神经的支配和神经-内分泌-免疫网络的调控为组织局部及功能系统提供了稳定的内环境。

怎样理解人体筋膜系统与中医整体观的关系?筋膜(人体软性框架系统)、运动系统(骨骼、肌肉)平衡与慢性疼痛及内脏功能性疾病的关系;在针刺干预或手法康复治疗怎样能够做到精准评估、精确定位、提高诊疗效果,尤其是远期疗效五年甚至十年以上不复发?我们从筋膜系统的精细解剖入手,由筋膜学创始人原林教授、筋膜实战型解剖学专家原海旺教授领衔主讲;详细讲解全身筋膜系统与骨骼、肌肉、神经及内脏的关系;筋膜系统平衡失调与慢性疼痛及内科疑难病发病机理;及筋膜系统人体软性框架平衡理念下针对慢性疼痛及内科疑难病,针刺干预的定点、定位、针刺方法和技巧;新鲜实体解剖下对人体筋膜系统的重新认识;我们相信通过本次“第七期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的学习,一定会让您有所启迪、有所收益,年6月22号—25号(21号报道)中国?郑州,期待您的参与!

主办单位:中关村炎*中医药科技创新联盟?筋膜软组织整合医学创新发展联盟

承办单位:医院、洛阳圣辅筋膜学中医药科技有限公司

1、原海旺:筋膜解剖实战型专家

受聘于河南省医学临床模拟解剖创始人、筋膜软组织整合医学创新发展联盟副主席、中国民间中医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会副秘书长、软组织解剖组主任、河南省软组织病研究会常务理事、中华颈肩腰腿痛医师学会解剖委员会副主任、全国解剖委员会理事、中国科学院解剖院士工作站高级工程师、中国中医药研究协会软组织诊疗委员会理事、郑州宏科卫教用品有限公司解剖技术总监。从事临床解剖教学20余年,曾参与北京中医药大学,广州中山医科大学,浙江大学,温州医学院,南京中医药大学,新疆医科大学等,医学院校

的基础解剖教学及生命科技馆的建设解剖技术支持!参与编著鼻整形外科学,脂肪移植抗衰,实物解剖图谱,临床实物解剖应用学等著作。

(注:以上专家为筋膜软组织整合医学创新发展联盟讲师团队,本次研修班现场授课老师以课程安排为准。)

一、筋膜学基础理论及上肢肩背部平衡失调及针刺干预(6月22号)

(一):筋膜基础理论专题

1、筋膜学的人体观和方法论;2、人体结构的两系统理论;3、筋膜学相关基础研究;4、筋膜--结缔组织临床的重要性;5、什么是筋膜(筋膜的本质的探讨);6、筋膜与神经的关系;7、筋膜运动张力传导;8、筋膜对机械负荷的适应性;9、肌筋膜的力学传递(运动中的筋膜力线);10、筋膜的生理和生物学;11、筋膜是—感觉器官;12、筋膜的主要功能;13、筋膜组成成分的功能;14、筋膜的重要性;15、筋膜系统与中医针灸机制的探讨。

(二)头面部、肩颈部、上肢平衡失调专题

1、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析;2、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调生物力学特点;3、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析;4、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析;5、头痛(全头痛、偏头痛、枕后痛、头顶痛、前额痛、丛集性头痛、紧张性头痛、经期头痛等)、头晕、面瘫、耳鸣、三叉神经痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计;6、颈痛(前屈痛、后伸痛、侧弯痛、旋转痛、自觉痛)、肩痛、手麻、肘内侧痛、肘外侧痛、背痛(上背痛、下背痛)等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。

二、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调及针刺干预(6月23号)

1、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析;2、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调生物力学特点;3、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析;4、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析;5、习惯性腰扭伤、腰痛(睡下腰痛、晨起腰痛、久坐腰痛、久站腰痛、抱物痛、翻身痛、弯腰痛、腰部运动检查时疼痛等)、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、大腿根疼痛、会阴痛、痛经、下肢奇冷、下肢静脉曲张等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计;6、膝痛(内侧痛、外侧痛、前侧痛、后侧痛、全膝痛、鹅足痛、伴有膝关节功能障碍的膝痛等)、跟底痛(小腿前倾、骨盆前旋、胸椎曲度加大与头前移、神经分布区过敏)、前足痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。

三、头面部、颈背部、上肢部新鲜实体解剖专题(6月24号)

(一)、头面部新鲜实体解剖专题

1、头面部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、12对脑神经的解剖学特点;神经走行、支配区域、功能特点;3、12对脑神经与头面部筋膜、脂肪、肌肉、骨骼及功能器官眼、耳、鼻、舌、咽等解剖学关系;4头面部疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;4、常见头面部疾病三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛、假性近视、屈光不正、视网膜病、视神经萎缩、青光眼、耳鸣、神经性耳聋、鼻炎、鼻窦炎、失声等针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴即一针治疗)定点、定位及进针要领的把握。

(二)、上肢部新鲜实体解剖专题

1、肩带及上肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、臂丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点;3、臂丛神经及其分支肩带及上肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;4、肩胛上神经、胸外、内侧神经、上、下肩胛下神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经及上肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;5、常见颈肩、上肢部软组织损害及肩周炎、上肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

四、躯干部、下肢部新鲜实体解剖专题(6月25号)

(一)、颈背躯干部新鲜实体解剖专题

1、颈背躯干部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、脊髓、脑脊膜及神经根管内脊神经及神经根的被膜及其系;3、椎管骨内膜、硬脊膜、硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜、软脊膜的解剖学特点;4、脊神经的分支及其功能;5、31对脊神经的解剖学特点;发出、神经走行、支配区域、功能特点;6、脊神经与项背部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;7、项背部常见疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;8、常见项、颈、胸、腰、骶部软组织损害;枕大神经、枕小神经、脊神经后支、臀上皮神经卡压;颈腰椎间盘突出症等针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

(二)、盆带和下肢部专题新鲜实体解剖专题

1、盆带和下肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、腰丛、骶丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点;3、腰丛、骶丛神经及其分支盆带及下肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;4、股神经、闭孔神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、臀神经及下肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;5、常见盆带、下肢部软组织损害及男女性功能障碍、生殖系统疾病、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、跟骨痛、下肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

从事中医、骨科、外科、内科、疼痛科、针灸推拿科、医院、医疗单位的临床医生,个体诊所、门诊、民间医生及医疗健康相关科研及服务人员均可参加学习。

(该研修班以筋膜系统精细解剖为基础,核心探讨筋膜与骨骼、肌肉、神经的关系;在筋膜“人体软性框架系统”平衡的理念下,对疾病的重新认识,找到疾病的原发部位精准评估、精确定点、定位;在新鲜实体上指导老师指导学员针刺练习及临床操作技巧;在理论与临床实践相结合的教学模式下力求使每个学员都能够独立操作。)

(特别声明:该班临床上所用针具为多种针具,根据治疗目的可选择传统针灸针、圆利针、针刀、内热针、银质针、拨针、浮针、筋膜针、脑针、筋骨针、髓针、松骨针、骨针等)。

收费标准:元/人(预交元,优惠元人民币;凡参加过筋膜学-宫氏脑针-软外整合医学高级研修班学员收费元,老学员复训需交纳元材料费)。

注:因场地和实操材料限制,为提高教学质量;该班只招收30名学员,招满为止(可安排下期)。

报到时间:年8月23全天报道(24-27号全天培训)

报名地点:郑州

特别注意:座次按已预缴定金先后为排列,名额有限,空降概不接待!

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