中医辨证腓总神经损伤
腓总神经为坐骨神经的一个主要分支，在大腿下1/3，从坐骨神经分出，在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌，并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅，易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。
临床表现与诊断
由于腓总神经损伤，可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。步行时商举足，使硫关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着整个足跟落地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍，跟膛反射多不受影响。
根据典型垂足症状，肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围，神经传导速度的测定，以及详细追问病人的病史，可以作出此病的诊断。必要时也可与马尾肿瘤、运动神经元疾病的早期加以鉴别。
腓总神经损伤会出现足跟不能接地，导致走路不稳，类似于小儿麻痹步态，需要及时纠正治疗的。对于腓总神经的治疗中要注意预防，比如上石膏或者夹板前在腓骨头后加用沉淀所保护，腘窝或腓骨头处手术时应注意防止腓总神经的损伤，如果错过治疗时间，有可能会影响生活质量，形成后遗症了。一旦确诊了腓总神经的损伤应该尽早治疗，临床上大多数可以通过神经与神经之间直接吻合进行修复。如果神经的缺损过大，可以考虑选用自体腓肠神经移植修复。急性期，如果生命体征平稳后需要及时介入康复治疗，临床的治疗表明在受伤后三个月以内的手术效果是最好，初期需要低中频电刺激或者中医治疗的。配合营养神经药物的应用，可以口服甲钴胺或者肌肉注射鼠神经生长因子。闭合性腓总神经的损伤尽管有自行修复的可能，但是也应尽早采取手术探查，行松解术，吻合术或神经移植术。如果上述这些方法还没有明显的恢复，未达到预期目标，则可以采取纯中药五龙荣肌汤治疗，以改善功能。
病案举例李某，男，54岁。年3月15日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂，伴有冷疼感，有小腿受压病史。曾理疗、肌注维生素B1等药物治疗，效果不佳。就诊于北京泽元堂，诊断为腓总神经损伤，属寮血阻滞型。王世龙大夫开具处方患者口服30剂后，诉说麻木疼痛消失。后加川断继续口服30剂后，垂足症状明显减轻，本方继服90剂后身体恢复，随访半年未见本病复发。讨论
本病由于外伤、受压等因素所致气血运行受阻、痰血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪，寒凝经脉，痕血内生，方可发生本病。病发之久，正气耗伤可致气血双亏，病情趋于缠绵，难于速效。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症：运动神经元病、腓总神经损伤、线粒体脑病、腓骨肌萎缩症、重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。辨证要点：主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力，线粒体脑肌病等。
主要常见证型肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。
在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
康复小知识：
腓总神经患者在日常生活中也要注意生活的护理，避免受凉熬夜劳累，比如要减少患肢的运动，尽量的防止并发症的发生，保持情绪的顺畅，作息的规律，饮食的平衡等。禁忌剧烈运动。
以上就是小编与大家分享的知识了，想咨询关于治疗的问题可以拨打，也可以添加在线客服，全天为您解答。
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