根据《带状疱疹中国专家共识()》,中国每年有近万人受带状疱疹影响,我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为万。带状疱疹随着年龄增长,发生后遗神经痛概率越高。60岁以上病人发生后遗神经痛概率50-75%。
01带状疱疹后神经痛PHN
这是由水痘-带状疱疹病*(Varicellazostervirus,VZV)所引起的急性皮肤病,对此无免疫力的儿童被感染后出水痘,部分人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病*者。
此种病*为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后,可沿神经移动到脊髓后根的神经节中潜伏。
当宿主(我们)的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病*又被激发,致使神经节发炎、坏死。同时,再次激活的病*可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤,发生疱疹并伴有疼痛。
嗜神经病*(neurotropicvirus),就是能够侵入神经系统的病*统称。
带状疱疹是病*复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状,是一种表象。内在病*对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因,是病因。
目前已知,在疱疹病*科中,有八种病*(单纯疱疹病*1/HSV-1、2型/HSV-2,水痘-带状疱疹病*,人巨细胞病*,EB病*和人类疱疹病*6、7、8型)可造成人类疾病。
病*统称为人类疱疹病*(HHV)。临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等疾病。
其中,HHV-3,即水痘-带状疱疹病*(VZV),会引起水痘和带状疱疹。
说到这里,笔者特别告知,带状疱疹,与电视广告里整日轰鸣的生殖器疱疹,根本不是一件事情。而与可能引发宫颈癌的HPV,也不是一件事情;
生殖器疱疹,是由单纯疱疹病*(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型,是常见的性病之一。
更不是人乳头瘤病*(HPV)。
最后,也远非导致梅*的细菌界的梅*螺旋体(TreponemaPallidum)。
有病看病。莫要瞎猜测。
疱疹本身的英文是herpes,读“荷匹咨”。在知名美剧《豪斯医生》HouseMD之中,这个词频繁被提及。如果感兴趣,也可以重温。
02带状疱疹容易遗留严重的神经痛
1.年龄因素:年纪越大,免疫力越差,一旦发生疱疹,病*对神经造成的伤害也越难以自我修复,于是,发生后遗神经痛的概率也就越大,疼痛程度也就越重,持续时间也就越久。
2.疱疹发作面积大小:带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关,面积越大,越容易结痂,形成瘢痕组织,后遗神经痛的发生概率越大,程度越重;3、急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛:若在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛(包括阵发性触电样剧痛发作,持续性灼烧样针刺样疼痛),则痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛——需要及早干预。
带状疱疹临床治疗的常用药物,能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少新皮疹形成,减少病*播散到内脏。
4、发生带状疱疹前后,患有严重器质性疾病患者:患有心脑血管疾病、糖尿病、肾病、恶性肿瘤、尿*症者,发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。
这些患者全身免疫力持续显著下降,很容易导致疱疹发作,病*对神经的破坏力大,自我修复能力几乎丧失,发生后遗神经痛的概率极高。
所谓器质性,就是器官或组织系统已经是永久性损害的状态。
5.疱疹发作时,若伴随全身发热等症状,这样的患者,后遗神经痛的概率较高。03治疗方式
止疼:由于疼痛难忍,首先要用止疼药物的。比如,加巴喷丁、卡马西平、丙戊酸钠、普瑞巴林、阿米替林或5%利多卡因贴剂、辣椒素皮贴等
神经营养治疗:因为是对神经的侵袭,所以要用神经性营养类药物,如维生素B1、B6、B12、甲钴胺、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物等
抗病*治疗:因为是病*类感染,所以要用抗病*类药物。如泛昔洛韦、阿昔洛韦等
其实这些都不是什么难懂的咒语,是一些管用的常见药。
物理疗法:冷敷处理、红外理疗、电脑治疗仪,症状相对较轻微的患者可以使用
中医治疗:中医按摩、针灸、拔罐、神灯照(神灯照疗法,又称“神火照疗法”是在患病部位,用药物蘸油燃烧后,通过烟气上熏,借助于药力、热与光照的作用,以治疗疾病的一种方法——不是迷信),对神经痛有一定效果;中药调理身体也很有效果。
严重的病患可能要采取微创介入治疗。
神经介入治疗是神经阻滞术,直接把神经毁损。
另外,还有鞘内注射药物,腰穿以后注射药物从中枢镇痛。
此外,还有神经调控技术,通过脉冲治疗疼痛。
针刺治疗、臭氧等治疗方法也有采用。
但一切治疗,请务必遵医嘱。
04饮食
出现带状疱疹后遗神经痛时,不能吃辛辣刺激性较大的食物,海鲜类食物尽量少吃。
请以清淡饮食为主,多吃蔬菜水果,补充维生素。
一般来说,身体出现状况,在饮食上,我们都要给身体“减负”。
05危害
带状疱疹后神经痛,主要表现为疼痛——疼痛的性质多种多样,如火、针刺、电击样疼痛,甚至蚁行感和麻木感。
严重的病人可能有精神症状,如焦虑、抑郁、交流障碍,甚至自杀倾向。
此外,三叉神经区域出现带状疱疹,可能导致面瘫、视力下降甚至失明。
06预防
1、疫苗:预防带状疱疹后遗神经痛的方法,是预防带状疱疹的发生。VZV减*活疫苗已在年上市。现在50岁及以上人士可以预约。根据年新英格兰医学杂志NEJM上由RobertW.Johnson和AndrewS.C.Rice二人所撰写的
《带状疱疹后遗神经痛/PostherpeticNeuralgia》论文(俗称shingles),其中提到,针对老年人群的一项随机临床试验发现,该疫苗能降低带状疱疹发病率程度达51%,并且降低带状疱疹后遗神经痛发病率程度达66%。
2、增强免疫力:因为免疫力下降会导致体内潜伏的病*激活,所以,避免导致免疫力下降的危险因素和疾病,提高免疫力,才能预防带状疱疹的发生和复发。(1)饮食:营养均衡,多增进营养需要,多食用豆制品、鱼、蛋、瘦肉等;
(2)运动:适当运动,增强体质,增加机体抗病能力;
(3)心情调解:保持乐观人生,心情愉快,也能增强机体免疫能力。
06快就医
得了带状疱疹不可怕,及时就医治疗是关键,千万不要拖。一般在带状疱疹发生的2-4周内就医治疗,转化成“带状疱疹后遗神经痛”的概率很低。