糖尿病
周围神经病变
糖尿病
自主神经病变
如何早期发现
糖尿病神经病变？
在糖尿病神经病变的早期，由于没有明显的临床症状，故患者往往难以察觉；之后随着病情的发展，会陆续出现各种临床症状，如手足麻木、疼痛、感觉迟钝、体位性低血压、静息心动过速等，但此时病情往往已不是早期。因此，对糖尿病神经病变进行早期筛查非常必要。只有早发现、早治疗，才有可能避免出现严重并发症或明显疼痛等不良后果。
临床上，对于症状典型的患者，通过患者的症状主诉，结合患者多年的糖尿病史，就可以大致做出临床判断；但对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。这些检查项目包括以下几方面。
（1）痛觉检查：主要通过测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应,来初步评估末梢感觉神经的功能情况。
（2）温度觉检查：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，如果患者对冷热变化无感觉，说明温度觉丧失。
（3）触觉检查：用一根特制的10g尼龙丝在双足拇趾及第Ⅰ、Ⅴ跖骨头的掌面进行触压刺激，如果患者没有感觉，则说明触觉减退。
（4）振动觉检查：将Hz的音叉置于病人的双足拇趾背面的骨隆突处，如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失，则提示神经震动觉异常。
（5）位置觉检查：让病人闭上眼睛，然后上顶或下压的脚趾（或手指），如果病人不能辨别脚趾的移动方向，则提示神经位置觉异常。
（6）立卧位血压测试：先让患者平卧于床上，安静环境下休息15分钟。将袖带固定于患者右上臂，测量血压。测量后不要解开袖带，嘱患者立即站立起来，上抬右臂使袖带、血压计与心脏保持同一水平，同时快速测量血压。如果立位时收缩压较卧位时下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上，即可判断为“体位性低血压”。
（7）双足跟腱反射检测：用叩诊锤叩击患者双侧的跟腱，如果患者跟腱反射减弱或消失，提示存在周围神经病变。
一般建议：1型糖尿病患者在诊断5年之后，应进行糖尿病神经病变的筛查；2型糖尿病在诊断之初，即应进行糖尿病神经病变的筛查，并且之后至少每年筛查1次。
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知名中医专家，用地道的精品药材
毛玲教授·主任医师
研究生导师
天津市医院糖尿病科主任，学科带头人
兼中华中医药学会天津市糖尿病分会副主任委员
中华中医药学会委员
天津市中西医结合糖尿病专业委员会委员
擅长中药辩证论治糖尿病、糖尿病胰岛素的强化治疗，高血糖中*及糖尿病的周围神经病变，下肢动脉闭塞症等多种急慢性并发症。
出诊时间
周六上午（专家诊区3诊室）来源：健康天津医院