运动神经元病以前很少为人所知,这是一种罕见病!!!随着-场声势浩大的水桶挑战运动的发酵,斩冻人这个词会走入了老百姓的视野,以至于很多人出现一些无力症状时,通过百度搜索,自己吓唬自己,坚信自己得了运动神经元病。
事实上,靠主观的感觉是不靠谱的。肌电图、感觉及运动诱发电位、神经传导速度等是必做的项目,必须同时均有上下运动神经元的症状。肌电图是一个纯技术活,医院的技术是不可信的,医院去做,那里是最权威的。
另一个误诊的原因是运动神经元病的早期很难识别,容易和很多疾病混淆。如果出现:(1)感觉障碍体征:(2)明显括约肌功能障碍;(3)视觉和眼肌运动障碍:(4)自主神经功能障碍:(5)锥体外系疾病的症状和体征:(6Azheimer病的症状和体征,(7)可由其他疾病解释的类ALS综合征症状和体征,基本不是运动神经元病。
得了这个病,很多患者认为人生就走到头了,就放弃了,抑郁了,生活质童很差。对于这部分患者,需要解决心理问题,首先要抗抑郁治疗,走出阴影,鼓起生活勇气,积极治疗。要知道,霍金得了这个病几十年,不照样活着?其次,一些患者焦虑,有病乱投医,花了很多冤枉钱,对于这些患者需要明白科学治疗的重要性。
运动神经元病属中医痿症,痿症是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等,可采用“益元健肌方剂”进行治疗。
病案举例
李某,男,37岁,工人,年8月13日就诊。患者四肢乏力、肌肉萎缩进行性加重8月余。
诊见:四肢乏力,双上肢肌肉菱缩,双下肢僵硬,面色晦暗,神疲纳呆,阳萋,便溏,舌淡、苔白腻,脉沉细。检查见双手大小鱼际肌、骨间肌及前臂、上臂、肩胛带肌群均萎缩,双上肢肌力I级,肌张力下降,双下肢肌力I~皿级,肌张力增高。四肢肌腱反射亢进,巴彬氏征阳性。肌电图提示:神经源性损害。西医诊断:运动神经元病(肌萎缩性侧索硬化症)。
中医诊断:痿证(脾肾阳虚型)。治宜温补脾肾。
中药以“益元健肌方剂”加减。处方:*芪、高丽参、熟附子、肉桂、锁阳各、白术、茯苓、鹿角胶(烊)、淫羊董、巴戟天、杜仲、补骨脂、炙甘草。每天1剂,水煎服,早晚饭后半小时服用,一次一袋。治疗六个月,诸症显著改善,四肢较前明显有力,肌围增粗,四肢肌力IV级,疗效显著,随访1年病情稳定。
“益元健肌方剂”治疗一般分三个步骤:
①:控制病情,使疾病不继续往严重的方向发展。②:缓解病患现有症状,逐步恢复。③:巩固治疗,防止疾病复发。
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