神经鞘瘤是起源于Schwann细胞的良性软组织肿瘤，是外周神经源性肿瘤中最常见的类型，好发年龄为30-50岁，男性稍多于女性，单发多见，生长缓慢，直径一般＜5cm，肿块较大时，可压迫临近神经产生感觉异常、疼痛和其它相关症状，疼痛可沿神经放射性传导；肿块较小时一般无症状。手术切除是本病惟一有效的治疗方法。
神经鞘瘤细胞按形态特征可区分为细胞紧密排列AntoniA型结构和细胞排列疏松而凌乱AntoniＢ型结构，Ａ型呈束状交叉成旋涡状，Ｂ型细胞内和细胞间有空泡或囊液，形成微囊或囊腔，此两种细胞区的构成比可完全不同，Ａ、Ｂ型内都可有出血、微囊、钙化等改变。
超声表现：
“血管伴行征”：一般长在大的血管神经位置；
单发，肿瘤表面光滑，有包膜，呈椭圆形或纺锤形，可呈低回声，或呈不均质回声，呈“靶征”，低回声内夹杂高回声区，内常出现无回声区（当神经鞘瘤几乎全由AntoniB区所组成时,整个肿瘤可几乎表现为无回声），血流一般可见或丰富；
沿着肿块长轴两端出现高回声的“三角帽”；
“靶征”：典型的中央高回声，周边低回声，部分高回声和低回声杂乱分布，部分无这种高回声，呈低回声，如果出现典型“靶征”可高度提示神经鞘瘤（部分神经纤维瘤也会出现“靶征”，主要见于丛型神经纤维瘤病:神经纤维瘤病的超声诊断），（靶区由AntoniA区及一些纤维组织、脂肪组织所组成，组织成分多，超声表现为相对高回声；而靶缘区为AntoniB区所组成，由于细胞内及细胞之间有大量水样液体，声阻抗差小，超声表现为相对低回声）；
“鼠尾征”（肿块两端或一端与神经干相连并逐渐变细）是诊断神经鞘瘤的重要征象，但是“鼠尾征”检出率并不高。
总结：出现“血管伴行征”、“鼠尾征”、“三角帽”、“靶征”、肿块具有包膜，可见无回声，内见血流可明确诊断，但是这些征象并不会一起出现，此时需要综合评估，没有出现“鼠尾征”时，如果出现“血管伴行征”、“三角帽”、“靶征”、肿块具有包膜，可见无回声，内见血流，也可基本明确诊断，尤其是出现“靶征”具有较高的特异性；如果不具备以上征象，只出现“鼠尾征”，此时诊断神经鞘瘤并不是很可靠。发生在皮下细小神经且肿块较小的神经鞘瘤与神经纤维瘤难以鉴别。
典型神经鞘瘤：具备“鼠尾征”（坐骨神经）、“三角帽”、肿块具有包膜，内见血流。
典型神经鞘瘤：具备“鼠尾征”、“三角帽”、“靶征”（中央高回声、周边低回声），肿块具有包膜，内见无回声，内血流丰富。
肿块具备“三角帽”、“靶征”（中央高回声、周边低回声），有包膜，内血流稍丰富。虽未见明显“鼠尾征”，出现以上征象也需考虑神经鞘瘤。
背部皮下小肿块：未见“血管伴行征”、“鼠尾征”、“三角帽”，但是出现“靶征”、肿块具有包膜，内见血流，此时需要考虑到神经鞘瘤的诊断，术后病理证实神经鞘瘤。
位于盆腔内的神经鞘瘤几乎很难出现“鼠尾征”，但是此肿块出现“靶征”、具有包膜，内见无回声区，内见血流，此时需要考虑到神经鞘瘤，提示手术中勿损伤神经血管。
超声显示“肿块”与尺神经相连（术中证实），虽然出现“鼠尾征”，但是未出现“三角帽”、“靶征”，但是肿块出现后方回声增强，内见散在点状强回声，未见血流，提示囊性病变可能，术后证实腱鞘囊肿。
参考文献：袁芳,薛恩生,林礼务,等.超声检查在颈部神经鞘瘤诊断中的价值.中华医学超声杂志(电子版),(4):-.*,陈贤翔,吴灼金,等.周围神经鞘瘤的超声特征分析.中华超声影像学杂志,,24(2):-.欢迎阅读本