FIC是青年猫患猫下泌尿道疾病（FLUTD）最为常见的诊断，其发生占总病例的50%-60%。目前对发生FIC的原因还不清楚。人们提出的各种理论包括应激、膀胱上皮异常（膀胱保护性黏多糖层异常或膀胱扩张后膀胱壁通透性增加）、神经内分泌异常、病*感染（猫杯状病*、猫疱疹病*、猫合胞体形成病*）、饲料灰分含量、饲料过干以及鱼腥味饲料等。
FIC的病理生理学可能与机体多系统之间的互作（即神经、内分泌，甚至心血管）有关，因此本病不仅仅是膀胱的疾病。目前关于本病仍不清楚的是下泌尿道所有非阻塞性疾病均可引起一种或多种下述临床症状，包括排尿行为不当、尿频、尿涩痛、排尿困难及血尿。此外，这些症状大多数可出现在本病发生阻塞性之前。
01什么原因导致FIC？
猫下泌尿道疾病（FLUTD）是由许多原因引起的一组疾病，包括尿结石、尿道栓塞、肿瘤、细菌、病*或真菌感染、神经疾病（如反射协同失调、尿道痉挛、低渗或膀胱弛缓）、解剖性异常（脐尿管异常）及猫特发性膀胱炎（FIC）等。其发生可为阻塞性或非阻塞性。根据定义，FIC是一种原因不明的疾病。然而，许多异常似乎在患有FIC的猫中很常见，并且可能导致这种疾病：↓↓↓A.有缺陷的膀胱内膜缺损
膀胱内膜是由糖胺聚糖(GAG)组成的黏液层，有助于保护膀胱壁脆弱的细胞。这很重要，因为尿液中含有高浓度的许多物质，否则会对这些细胞产生刺激。在患有FIC的猫中，这个GAG层似乎有缺陷。这可能会损害底层细胞（膀胱的移行上皮细胞），并可能导致溃疡和刺激/炎症区域发展。B.神经源性炎症
膀胱壁的神经可能受到膀胱内壁局部刺激的刺激，有时也可能是通过大脑的刺激（例如对压力的反应）。刺激这些神经会导致称为神经递质的化学物质的释放，从而加剧局部炎症和疼痛。C.压力
有充分的证据表明压力在FIC中起着重要作用。在许多患有FIC的猫中，疾病的发作可能是由压力事件引发的，即使在难以建立直接关联的情况下，压力也很可能起作用。猫只被关在室内，猫与一只或多只其他猫共用环境，这是典型的例子，说明压力可能会发生并影响疾病，即使没有其他明显的外在迹象表明猫有压力。D.异常的压力反应
不仅有充分的证据表明压力在引起受影响猫的FIC中起作用，而且还有证据表明这些猫不能以“正常”的方式处理压力。在健康个体中，压力会导致肾上腺（靠近肾脏的腺体）释放两种激素。压力通常会导致“儿茶酚胺”（肾上腺素和去甲肾上腺素）以及皮质醇的释放。然而，在患有FIC的猫中，虽然儿茶酚胺浓度往往很高（反映潜在的压力反应），但它们实际上具有低于正常的皮质醇反应，因此不会以正常方式作出反应。在患有间质性膀胱炎的人类中也可以看到与上述那些在患有FIC的猫中看到的相似的变化。因此，目前认为FIC可能在某些个体中发展，这些个体可能在基因上编程以轻微异常的方式对压力作出反应，并且可能在膀胱内膜中也有一些局部缺陷。然而，FIC发展的确切机制仍然不确定。02FIC的诊断
重要的是，目前还没有诊断测试可以确认猫患有FIC，因此只能通过排除其他公认的FLUTD原因来做出诊断。可通过以下方式去排查：●尿样的分析和细菌培养●膀胱X光检查●膀胱超声图1-1X光检查，可见膀胱充盈
图1-2B超检查，同样可见膀胱充盈病史：典型病史包括排尿时疼痛（鸣叫或咆哮）、尿频、舔闻生殖器、排出少量尿液、血尿及排尿行为不当。患阻塞性疾病的猫常常走到排猫沙盆但不能排出尿液（猫主常主诉为便秘）及触诊时腹痛；随着膀胱增大及肾机能降低，可发生沉郁、厌食及呕吐。临床检查结果：在非阻塞性病例，膀胱壁增厚，对直接刺激的敏感性增加，但也可能膀胱壁及对触诊的反应正常。就诊时膀胱通常小或空虚。在阻塞性病例，猫的腹部坚硬，即使轻微触诊也感觉疼痛，这类猫常因疼痛而喊叫。膀胱大而坚硬，膀胱破裂及随后发生尿因性腹膜炎的可能性不大。患阻塞性疾病的猫常常脱水、沉郁及厌食。尿液检验：尿液分析（UA）可发现严重或轻微的血尿，偶尔可发现蛋白尿。尿沉渣多种多样，可有或无晶尿症。如有结晶则典型的为鸟粪石，但10-15岁前发生结晶的不多；草酸钙结晶发生的频率逐渐增加。典型情况下如不发生继发性细菌感染，尿液培养则为阴性。约20%的猫尿液分析正常。03FIC的临床症状
FIC的临床症状与其他FLUTD病例相似，最常见的是：●排尿困难——排尿困难或疼痛●频尿——排尿频率增加●血尿——尿中带血●在不适当场所排尿——在猫砂盆外小便●过度舔毛——尤其是会阴周围●痛性尿淋沥——这是用来描述尿道堵塞的术语，猫会用力排尿并试图排尿，但无法排尿。因FIC引起炎症的猫可能因肌肉痉挛或尿道堵塞而出现功能性阻塞。这主要见于公猫，因为它们的尿道比母猫更长更窄，因此更容易堵塞。虽然不常见，但如果发生这种情况，应将其视为紧急情况，并立即医院。对于FIC，许多猫会出现反复发作的临床症状。它们可能会发展得非常迅速，然后通常会自然消退并在5-10天内消退，然后再次复发。在严重的情况下，这些迹象会迅速而频繁地复发，在一些猫中，这些迹象可能会持续很长时间。FIC可导致严重的膀胱炎症，并且在没有活检的情况下，可能难以将所形成的增厚的膀胱壁与潜在的肿瘤区分开来。04FIC的管理
已经表明，管理患有FIC的猫的最佳方法是使用多模式治疗——这只是意味着进行一些不同的改变来帮助减少FIC复发的可能性。尽管可能会使用药物治疗并且在某些情况下可能会有所帮助，但这并不是真正的药物反应性疾病。许多药物最初似乎有效，因为大多数受影响的猫的临床症状往往会自然消退，但长期研究表明，几乎没有药物对这种疾病有任何实际影响。相反，重要的是要专注于饮食和环境，认识到这些方面可以发挥至关重要的作用。A
患有FIC的猫的饮食调整
鼓励更频繁的排尿并产生更稀的尿液（因此可能对膀胱内壁细胞的刺激性更小）似乎对FIC有帮助。这可以至少部分地通过改变饮食来实现。改为湿（罐装或袋装）饮食而不是干饮食是一个重要的管理目标，以及其他增加水摄入量的措施。除了食物的含水量之外，一些兽医治疗饮食，在帮助治疗FLUTD。这些饮食包括添加多不饱和脂肪酸之类的东西，这可能有助于减少FIC的炎症，尽管与常规“湿”食物相比是否有任何额外的好处尚不确定。猫通常会对特定的饮食产生强烈的偏好，这意味着将猫换成新的饮食有时会很困难。这些提示可能会有所帮助：◆总是逐渐改变饮食——至少几天，如果你的猫很挑剔，有时会超过几周。◆通过混合方式，新的食物的少量的老食品，并确保它是充分混合一旦猫很高兴吃旧的混合物，就只能慢慢增加新食物的量。缓慢地用大量新食物替换旧食物的每一步将食物加热至体温（约30℃）可能有助于增加适口性。B
其他增加饮水量的措施
◆确保始终有充足的淡水供应——应该通过提供不同碗里的水等来鼓励猫喝水。◆使用调味水（例如鸡肉或金枪鱼）或饮水机来鼓励饮用。◆向食物中添加更多水（如果可以耐受而不影响食欲）。C
环境改造-饮水和排尿
压力在触发FIC和改变环境以帮助减轻压力和鼓励猫更频繁地饮水和排尿方面起着非常重要的作用，这是管理FIC的关键目标。重要的是猫能够控制它们生活的环境。为了鼓励猫喝水，重要的是在不同的地方提供水，在那里猫可以舒适地消磨时间和喝水。避免嘈杂的地方或靠近垃圾箱的任何地方。理想情况下，在多个位置提供水（和食物）并使用陶瓷碗，而不是金属或塑料，因为金属或塑料会留下令人不快的气味或味道。尝试使用浅碗而不是深面碗，这样猫在喝水的同时可以看到周围发生了什么，并且胡须不会刷到碗的侧面（这可能会刺激猫）。此外，尝试调味水或自来水（宠物喷泉），因为某些猫更喜欢这些水。
确保您的猫有机会经常小便。确保家中的每只猫至少有一个猫砂盆（最好多于这个）。尝试将猫砂盆放在不同的位置并在盒子中使用不同类型的猫砂，以找到您的猫喜欢的猫砂位置和类型。避免将垃圾箱放在嘈杂或繁忙的地方，因为猫通常会尽量避开这些地方。
E
环境改造-减轻压力
尝试识别和修改或避免环境中的任何特定压力触发因素很重要——这可能是房子里的另一只宠物、饮食的突然变化、过度拥挤、主人压力或房子里的人的变化。在可能的情况下，如果确定了特定的压力触发因素，则应尽量减少或避免它们。
在FIC情况下，最常见的压力原因可能是与家中的另一只猫发生冲突。这可能很难检测到，但应该始终怀疑患有FIC的猫，因为在同一屋子里还有其他猫。尽管很困难，但在某些情况下，应认真考虑将带有FIC的猫重新安置在一个猫家庭中，因为这可能会显着改善情况。
长时间待在室内的猫也容易受到压力。与它们的近亲非洲野猫相比，家猫通常生活在极其狭窄的空间中，几乎没有真正占用它们的时间和思想——这种“环境丰富”的缺乏会导致巨大的压力。
简单的措施可能会有所帮助，例如：
●定期花时间与猫玩耍——每天留出时间并使用新的和不同的玩具允许猫一些户外活动，即使在必要时在封闭的运行中，也可以提供兴趣和刺激修改环境，让猫有足够的兴趣（抓柱子等）和猫休息的地方。猫需要空间，需要能够控制环境，至少在某种程度上是这样。重要的是他们可以探索他们的环境并有藏身之处——最好是在高处（例如，在家具或橱柜的顶部）。
●使用合成猫科动物面部信息素（如果有）可能会有所帮助——无论是作为床上用品和家具的喷雾剂和/或作为插入式扩散器，以帮助减轻压力和焦虑。
05用于管理FIC的药物
FIC主要不是药物反应性疾病，但在某些情况下，药物治疗可能有一些额外的好处。然而，在大多数情况下，只有在饮食和环境变化未能解决问题时才应使用这些。■GAG替代品：理论上，如果FIC猫膀胱内的GAG层有缺陷，那么修复它应该是有益的。有多种口服或注射形式的GAG可用。这些通常可以安全使用，但几乎没有证据表明这种疗法对FIC真正有益，可能是因为口服或注射产品可能对膀胱内壁几乎没有直接影响。■三环类抗抑郁药：一些患有严重难治性FIC的猫已经使用了阿米替林等药物，可能会有帮助。除了作为抗抑郁药外，它们还有多种作用，但也可能有副作用，因此应保留用于严重无反应的FIC病例。使用止痛药（镇痛药）：FIC是一种痛苦的疾病，所以在急性发作时，尤其是如果猫表现出不适的迹象，使用镇痛药可能很有价值。06预后
最近的证据表明，如果足够重视增加饮水量和丰富猫的环境以缓解无聊和压力，那么大多数患有FIC的猫都会得到显著改善。一般来说，猫也会随着年龄的增长而自发改善。不过，一些非常严重的病例可能更难以管理。（解决临床兽医们头疼的内科学~）（输液不再手忙脚乱，轻松解决犬猫输液难题）（即学即用，涂片判读不求人~）（从0开始，轻松系统学影像）本期
泽成兽医教育
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