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问
患儿家长
大夫，你看我家孩儿身上长了一块儿白斑，不会是白癜风吧？
皮肤科医师
答
不必盲目惊慌。临床上，色素减退性皮肤病不止白癜风一种，其中有些并不影响患儿健康，所以如果不要求美观，可以不对其进行治疗。如果确实是白癜风，面积比较小、发病初期的轻症白癜风通过治疗后皮损可以消退，相对重一点的白癜风，则更需要家长朋友放平心态，避免将负面情绪传递给患儿，因为有很大一部分白癜风和精神因素有着密切的关系。其实，只要放平心态，积极配合治疗，一部分重型白癜风的皮损也有可能消退。我们现在带大家鉴别一下。
01
贫血痣
是一种先天性疾病，患者血管对儿茶酚胺敏感性比较高，导致局部血管始终处于收缩状态，局部皮肤缺血而发生白色斑片。婴幼儿好发本病，出生后或不久发生，也可以晚发。贫血痣的损害为大小和形状不等的浅色斑点或斑片，境界明显，边缘小整，其周围皮肤完全正常。当摩擦或拍击患处时不易发红，可发生于身体任何部位。摩擦皮损处或冷、热刺激皮损处不产生红斑反应。通常终身不退。本病一般不需要特殊治疗。
02
无色素痣
病因不明，根据组织病理的表现，认为无色素痣的发生与黑素体聚集和输送障碍有关。通常出生时即有或出生后不久发生，皮损持续终身不变。损害为大小不一、苍白色局限性减色斑，而且为一致的不完全脱色，境界模糊而不规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕，有时其中可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，但无过度色素沉着现象。脱色区内毛发色素可减退，特别是阴毛与眉毛。感觉正常，损害可随身体发育增长而按比例扩大，脱色区色素不会再生，故不会自然消失。若损害分布于三叉神经支配区可伴发神经症状及癫痫。目前尚无有效的药物治疗方法，无治疗主要是为了美观，可外用遮盖剂或者是手术，出现神经系统症状者及时到神经内科就诊治疗。
03
斑驳病
又称斑状白化病。斑状白化病属于常染色体显性遗传病，白斑处黑素细胞缺乏或明显减少。因病变累及黑素母细胞，使其在胚胎期不能迁移至皮肤或不能分化为黑素细胞所致。80%~90%的患者会出现白额发，是本病最常见的特征，但是无白额发无法排除诊断。所有白额发患者的体毛呈白色，其额发下的皮肤无色素，位于中线，呈三角形或菱形，多对称分布。额发顶端可达头顶，前面可延至鼻根，较少累及鼻部。斑状白化病可并发共济失调、耳聋、智力障碍、单侧虹膜色素缺如，以及眼底白化、*斑、发育异常、斜视及弱视。斑状白化病目前尚无特效疗法，患者当出现额部呈三角形或菱形的白斑时需要及时就医，手术治疗主要是黑素细胞移植术或自体表皮移植术。
04
白色糠疹
可能与微生物感染或肠道寄生虫感染有关，维生素缺乏、日晒、营养不良可促进本病的发生。好发于面部、颈部、上臂及肩部，也可发生于身体的其他部位，初发为少数孤立圆形或椭圆形苍白色钱币大小斑片，表面干燥，附有少量细小灰白色鳞屑，基底炎症轻微或缺如，边界清晰。损害逐渐扩大，邻近者可相互融合呈不整型，有时可呈轻微淡红色，自觉微痒或不痒。白色糠疹多数患者一般无需治疗，可自行缓解，伴有不适症状的患者，可局部用药缓解症状，减少病情进展。
那白癜风是什么样子呢？
多考虑与以下因素有关：自身免疫因素、遗传因素、神经精神因素等。本病可能与甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病同时存在，神经精神因素和白癜风的发生密切相关。白癜风皮损较为明显，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，周边正常皮肤往往色素加深，白斑内毛发正常或变白，病变好发于受暴晒、摩擦及损伤部位。部分患者白斑沿着神经节段单侧分布，少数患者皮损泛发遍及全身。在病程进展期，白斑可向正常皮肤延伸。有时机械性刺激，如压力与摩擦、烧伤、外伤后可继发白瘢风同形反应，到稳定期皮损停止发展，为境界清楚的色素脱失斑，损害边缘色素增加。本病一般无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风目前为难治性疾病，建议治疗周期不少于3个月。
END
医院皮肤科简介
我科现有医务人员6名，其中高级职称3名，专业型硕士研究生4名。年接诊患者万余人次。
医疗特色：
1.中西医结合治疗常见皮肤病，如湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、痤疮、白癜风、带状疱疹、银屑病等；各种大疱性皮肤病、与皮肤科相关的自身免疫性疾病：如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等；以及各种病*性皮肤病、真菌性皮肤病、性传播疾病的诊疗。
2.液氮冷冻、微波、电灼和激光治疗各种疣、色素痣等。
3.快捷、无痛检测过敏源，针对性脱敏治疗。
4.紫外线光疗，对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤病有很好的疗效。
5.引进国际先进光动力（PDT）治疗尖锐湿疣、皮肤肿瘤、中重度痤疮等，疗效显著。三联（清除显性病灶、清除隐性病灶、巩固治疗）并用可有效防治尖锐湿疣复发。
6.强脉冲激光，俗称光子嫩肤机，可用于嫩肤、祛红血丝、祛斑、美白、脱毛等。
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