感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/9/15 18:01:00
1为什么是天下第一痛?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。

该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

2如何治疗三叉神经痛?药物治疗:

①卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约三分之一的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次,每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日最大剂量为1.2g。

②苯妥英钠(sodiumphenytoin):疗效不及卡马西平。

③中药治疗:有一定疗效。手术治疗:

①三叉神经及半月神经节封闭术:该手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3~8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率为72~99%,早期复发率为20%,5~10年复发率达50%。

②半月神经节经皮射频热凝治疗:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65~75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

③微血管减压术:该手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。3平时需要注意什么?01

饮食规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物。不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解*作用的食品,多食新鲜水果、蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

02

吃饭漱口、刷牙、洗脸、说话等动作宜轻柔,以免诱发扳机点而引起三叉神经痛。

03

注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷或太热的水洗脸,平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,保持心情平和,保持充足睡眠。

04

保持精神愉快,避免精神刺激,起居规律,室内环境应安静、整洁,空气新鲜,同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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周纲

医院日间病区主任,麻醉科副主任,浙江省医师协会疼痛医师分会委员、浙江省医学会麻醉学分会疼痛诊疗学组委员、台州市医学会疼痛学副主任委员。擅长:各种急慢性疼痛的诊断和治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛,腱鞘炎,关节炎,幻肢痛,带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛,三叉神经痛等各种疑难杂症引起的疼痛。节目预告

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