腓肠神经活组织检查是最常用的神经活组织检查(nevebiopsy),有助于确定周围神经病变的性质和病变程度的判断,是周围神经疾病病因诊断的重要依据。经取材后，标本可经过石蜡和树脂包埋,切片后根据诊断的要求,进行常规组织学染色(HE,Masson三色).刚果红染色、锇酸染色以及各种免疫组织化学染色等,电镜样品还需铅铀染色。
在神经活检的切片上,光镜下可观察到有髓纤维的密度、大中小纤维的比例和分布、髓鞘有无脱失、轴索有无变性、有无洋葱球”和再生簇形成，从而了解周围神经损害的程度和性质，判断病变性质是脱髓鞘性还是轴索性或神经元性神经病,病程处于急性或慢性过程;除了神经纤维的变化,还可以观察到神经间质是否存在炎性反应和新生血管,有无异常物质的沉积等。电镜观察可了解胞质内细胞器的超微结构,如线粒体、溶酶体、糖原、脂滴的数量、分布以及功能状态,所以电镜是观察轴索内部施万细胞,尤其是无髓纤维所必需的,对病因诊断十分重要。
神经活检的适应证是各种原因所致的周围神经病,儿童的适应证还可包括疑诊异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良和Krabbe病等。
周围神经病的原因十分复杂,腓肠神经活检也有局限性,因为腓肠神经为纯感觉神经,对于纯运动神经病变或以运动神经损害为主的神经病变,腓肠神经活检不能或不能全面反映神经病理的变化及程度,需要做尺神经活检。一些中*、代谢及遗传性周围神经病缺乏特异性病理改变,因此周围神经病的诊断仍需结合临床和其他实验室检查结果进行综合考虑。
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