大家好，小糖又给大家科普糖尿病相关知识啦！糖尿病引起的并发症有很多，其中糖尿病周围神经病变让很多患者朋友们痛苦万分，因此有很多患者对其深恶痛绝。今天小糖就给大家详细的分享下糖尿病周围神经病变的相关知识，助大家了解更多的糖尿病小知识，成为糖尿病小高手！
糖尿病周围神经病变：是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变，即“狭义DPN”。一、糖尿病周围神经病变分类（一）远端对称性多发性神经病变，是糖尿病周围神经病变最常见类型。1.特点：病情多隐匿，进展缓慢2.主要症状：四肢末端麻木，刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，呈长度依赖性。症状夜间加剧。3.体格检查：足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低；痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。（二）局灶性单神经病变或称为单神经病变，可累及单颅神经和脊神经（三）非对称性的多发局灶性神经病变同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)（四）多发神经根病变最常见为腰段多发神经根病变主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状二、诊断（一）病史糖尿病类型及病程糖尿病家族史吸烟史饮酒史既往病史（二）神经系统检查1.痛觉：测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应2.温度觉：根据不同温度的变化来测定足部对温度变化感觉的敏感性。3.压力觉：常用Semmes-Weinstein单丝(5.07/10g单丝)进行检测。振动觉：常用Hz音叉进行检查。4。踝反射：根据踝反射情况分为亢进、减弱及正常，反映下肢深感觉的功能情况。需要注意的共性问题：双侧都要检查（除踝反射要双侧同时减弱或消失才可判断为阳性外，其余四项感觉只要单侧异常或缺失就可判断为阳性）；检查环境安静、舒适，温度适宜（25℃左右）；注意避开胼胝、溃疡、疤痕和坏死组织等部位；检查前先检查患者的正常感觉/反射部位作为参照；不要让患者看到或听到筛查仪器，以免对患者判断造成主观干扰（三）神经电生理及形态学检查1.神经电生理检查－神经传导功能检查(NCV)（1）适用于经上述检查后高度怀疑DPN但尚未确诊的患者。（2）可评估周围有髓鞘的粗纤维神经传导电信号的能力，若神经髓鞘、朗飞氏结、轴索病变，则检查结果异常。（3）通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经及腓肠神经等。2.形态学检查皮肤活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。神经活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。3.其他诊断和评估方法(1)QST定量感觉检查QST检查仪器具有多种感觉测量模式，其中轻触觉及振动觉可评估有髓的粗神经纤维功能，痛温觉可评估薄髓或无髓的小细神经纤维功能(2)VPT振动觉阈值测定简便、无创、重复性好、患者顺应性好，临床上常以VPT25伏特作为评判足溃疡风险的重要指标(3)神经功能评分：较详细全面，如密歇根评分法包括一份由患者完成的15个问题组成的症状问卷和一份简单的由医生完成的足部体检量表，多用于DPN的流行病学调查。脊神经根的冠位MRI：疑为多发神经根病变者，可进行脊神经根的冠位MRI的T1加权像薄层（2－3mm）扫描检查，有助于鉴别诊断与确诊。三、诊断标准（一）明确的糖尿病病史；（二）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；（三）临床症状和体征与DPN的表现相符；（四）以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN：温度觉异常；
尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；
振动觉异常；
踝反射消失；
神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢
（五）排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）☆{{{Д}}}☆!![叮叮叮]小糖今天的糖尿病知识分享就到这啦，请大家多多转发，让更多的人了解糖尿病知识，都成为糖尿病专家哟！没点