感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/10/11 14:52:00
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这个患者是我先生的堂哥,在今年5月17日出海打渔时不慎被船上的缆车将右上肢绞入,堂哥成功自救,但造成了右肱骨中段开放性骨折,右肩胛骨粉碎性骨折,第2-3肋骨骨折,右桡骨小头骨折,右尺桡骨中段骨折,合并臂丛神经损伤,住院手术治疗三次行骨折内固定术,住院时间共计一月,花费人民币近十万元,术后右上肢无自主活动,手指无自主活动,手指感觉存在,这是患者受伤后一月内的一个状况。

骨折好说,最难的是臂丛神经的损伤,堂哥还很年轻,才56岁,主治医生建议外出手术,当时帮助联系咨询了国内及省内手医院,医院及山东省解放*医院,给出的建议是臂丛神经转位功能重建,即使手术希望也渺茫,而且手术需要大笔的费用,堂哥是家中的顶梁柱,不能不治疗,大笔的费用,需要卖房子,那段时间可以说家人愁云惨淡。堂侄女在我门诊上班,每天跟我反馈堂哥的信息,考虑再三,让侄女回家跟其父母商议,试试浮针,说实话,我并没有任何把握,使用浮针治疗的初衷想着为这个家庭做点什么,浮针可以很好的改善血供,希望通过改善神经周围的血供(右上肢的多发骨折,患者右上肢严重肿胀),创造一个好的环境,有利于神经的修复,正所谓百般无奈,试试浮针。

病历记录

/6/24一诊

可见患者整个右上肢肿胀,皮肤弹性差,手指及上肢无自主活动,手指及上肢温触觉正常,肩胛骨运动尚在,盂肱关节无活动,三角肌瘦削,患者右肩关节呈方肩,肱骨头与肩峰距离大于1cm。治疗思路,与神经伴行肌肉查找患肌,确定患肌为:肱桡肌、旋前圆肌、肱三头肌、胸大肌。被动灌注,做手指屈伸肘关节旋前位屈曲、被动活动肩关节。治疗结束,前臂肿胀稍好,手指无活动,肱二头肌可见收缩,但无屈肘活动。

-6-27二诊

在第一次结束两天其女儿反馈晚上帮助患者活动时发现右手手指微微可见的活动。治疗时让患者活动手指,除外拇指其余四个手指可见微屈活动,幅度较小,手臂肿胀较上诊好转,继续治疗,患者肱二头肌活动幅度增大,可微微前臂旋前位屈肘,被动活动时患者肘关节外旋受限,考虑可能与钢板内固定有关。

-7-10四诊

患者心情不错,手指活动幅度增大,拇指可以微微屈曲了,幅度不急其余四指。肘关节屈曲幅度增大,肩关节无活动。三角肌萎缩明显。右上肢肿胀明显消退,大臂后侧肿胀消退不明显。继续治疗,肱桡肌,旋前圆肌,肱二头肌,胸大肌,三角肌,肱三头肌。帮助其家人联系了青岛解放*医院,准备7-19号去诊疗。

-7-21五诊

7-19号在解放*第医院肌电图结果提示桡神经、腋神经完全损伤,结合患者的骨折位置,肱骨中段开放性骨折及肩胛骨外缘撕脱性骨折,可损伤桡神经及腋神经,最担心的时腋神经的预后。因做肌电图检查,患者后右上肢肿胀加重主要表现在侧大臂后侧、手腕、手指,前臂程度相对较轻。手指屈曲幅度增大,肘关节旋后依然受限,旋前位屈曲幅度增大,肩关节无自主活动。拇指活动幅度较前改善。继续治疗,患肌大圆肌、胸大肌,肱三头肌、三角肌、肱二头肌、肱桡肌、旋前圆肌,患者右上肢无力不足以抵抗阻力,再灌注活动仍采用被动再灌注活动。

-8-8七诊

肩峰与肱骨头分离改善1cm,三角肌可见其前束有肌肉收缩,肩关节仍然无自主活动,屈肘改善,可握拳,拇指活动幅度增大,无自主伸腕动作,手指屈伸较上诊改善。继续治疗,患肌:大圆肌,胸大肌,三角肌,肱二头肌,肱桡肌,前臂屈肌群,可根据要求配合做主动再灌注活动,但仍不能抵抗阻力。

-8-30九诊

右上肢肿胀消退,肱三头肌位置触摸仍有硬紧明显,肩关节有自主活动,可外展屈曲,低于肩峰水平,外展幅度较小,肩峰与肱骨大结节间隙基本恢复,肩关节活动时可见三角肌的收缩,肩关节逐渐圆润,手指抓握有力量,屈肘90°,可以稍稍抵抗阻力做屈肘动作了,肘关节仍然不能做旋后动作。肱桡肌有收缩,可以微幅度伸腕。拇指活动幅度增大。

-9-18十一诊

肩关节屈曲及外展接近肩峰水平,肩关节内收内旋接近正常范围,手指抓握自如,有力量,前臂可微幅度外旋,屈肘伸肘正常,伸腕幅度增大,手指可抵抗阻力屈伸,拇指活动自如,可与食指及中指做对指,三角肌逐渐恢复,继续治疗,大圆肌,三角肌,胸大肌,肱三头肌硬紧较上诊改善,肱二头肌,肱桡肌有收缩,可抗阻中立位屈肘、伸肘。

-9/-7十二诊

9-20号解放*手足外科肌电图结果报告:Notes:右三角肌、肱二头肌、伸腕伸指肌、拇指短肌收缩时单纯混合相运动单位;右腋神经、肌皮神经、桡神经运动潜伏期延长,运动单位波幅降低;右正中神经、尺神经运动传导速度减慢,感觉传导电位消失。Conclusion:右臂丛神经不完全损伤,较上诊有进步。肩关节外展及屈曲与肩峰同水平,屈肘伸肘自如,肘旋后较上诊改善,手指抓握自如,伸腕自如,对指可至无名指,。继续治疗,旋前圆肌,尺侧腕屈肌,肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌、大圆肌、三角肌。

堂哥的治疗还在继续。大约一周左右治疗一次。

堂哥开心告知上诊结束告知右手可以拿筷子了,虽然还不能夹起食物,但这仍是一件令人愉快的事情。自受伤后被确诊臂丛神经损伤,想到有下半辈子就此丧失劳动能力,那个时候的堂哥一家真的很沮丧,整个家庭是愁云惨淡万里凝啊。开始浮针治疗后,令人愉快的事情,不断地发生,浮针真乃福针啊,实实在在的帮助了堂哥一家,省下了巨额的手术费,还恢复了健康。现在的堂哥每次来治疗时都是笑容满满,那笑容是实实在在的,是发自内心的,这样的笑容会传染的。

堂哥又开始出海了。

感恩浮针,浮针实乃福针啊。

以浮针疗疾,医者之幸,能接受浮针治疗,实乃患者之幸。

相关影像学资料及肌电图比较如下:

年7月19日肌电图

年9月20日肌电图比较

-6-24浮针治疗前视频

-9-18浮针治疗11诊

-10-11浮针治疗13诊

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