编者按
泌尿外科医生学习联盟EAU01指南中文版全文又来啦！
首部推出的是今年新出版女性非神经源性LUTS指南。该指南来自欧洲泌尿外科学会（EAU）女性非神经源性LUTS工作组，旨在对女性LUTS相关临床问题提供合理和实用的循证指导，重点在于评估和治疗，反映了临床实践。最新版指南对年尿失禁指南的现有文本进行了重组和显著扩展，内容从“尿失禁”扩展至“女性非神经源性LUTS”，本指南在重新分配后亦新增了一些章节（包括非产科瘘、女性膀胱出口梗阻[BOO]、膀胱活动低下[UAB]和夜尿症），并在接下来的次或3次迭代更新中还可能会进一步扩大。本期为大家带来膀胱出口梗阻部分的中文版。
诊断女性非神经源性LUTS指南（1）膀胱过度活动症
女性非神经源性LUTS指南（）膀胱过度活动症的药物治疗
女性非神经源性LUTS指南（3）压力性尿失禁
女性非神经源性LUTS指南（4）压力性尿失禁的保守治疗及药物管理
女性非神经源性LUTS指南（5）压力性尿失禁的手术治疗
女性非神经源性LUTS指南（6）一些特殊压力性尿失禁的治疗
女性非神经源性LUTS指南（7）混合性尿失禁的疾病管理
女性非神经源性LUTS指南（8）膀胱活动低下
女性非神经源性LUTS指南（9）4.5膀胱出口梗阻4.5.1引言
ICS（InternationalContinenceSociety，国际尿控协会）将膀胱出口梗阻定义为排尿时梗阻，特征为逼尿肌压力升高和尿流率降低。其精确诊断需要尿动力学评价，包括逼尿肌压力和尿流率的评估。
排尿功能障碍是一个与BOO（Bladderoutletobstruction，膀胱出口梗阻)不同的广义术语，ICS将其定义为“根据症状和尿动力学检查作出诊断，其特征为异常缓慢和/或不完全排尿，基于异常缓慢的尿流率和/或PVR（Post-voidingResidual，排尿后的残余尿)升高，通过重复测量尽可能在理性条件下确认异常”。需要进行压力-流率研究以确定排尿功能障碍的确切原因。膀胱出口梗阻是排尿功能障碍的一个可能原因，但也有非梗阻原因，两个概念不应相互混淆。另一个需要与BOO和排尿功能障碍区分的概念是功能性排尿障碍，这是一种特定的离散形式的排尿功能障碍，尿流率具有间歇性和/或波动性。
4.5.流行病学、病因学、病理生理学4.5..1流行病学女性中BOO的患病率估计值各不相同，文献中报告的数值为.7%-9%。一项接受LUTS尿动力学评价的大型女性患者系列研究发现，约0%被诊断为出口梗阻。研究之间的广泛差异是由于几个因素，包括女性BOO的定义和诊断标准的差异、研究人群的差异和研究方法的差异。女性因BOO导致LUTS的估计患病率低于男性（分别为18.7-18.9%和4.3-4.7%）。
发现排尿性LUTS的患病率与年龄、孕产次数、盆腔器官脱垂和既往尿控手术史相关。长期以来，膀胱出口梗阻被认为是主要出现排尿期症状，但最近一项囊括例女性患者评价LUT症状的最新数据表明，在诊断为BOO的女性患者中储尿期症状可能占主导地位，白天排尿次数过多是最常见的症状，发生率为69%。
4.5..病理生理学膀胱出口梗阻是女性排尿功能障碍的众多原因之一。梗阻可以是解剖性（机械性）或功能性的。在解剖性BOO中，尿液流出存在物理或机械性梗阻，而在功能性BOO中，出口并不存在解剖或神经源性阻塞，通常由膀胱颈、尿道括约肌或PFM(PelvicFloorMuscle,盆底肌）未松弛或排尿期间尿道括约肌张力增加或PFM收缩引起，这些是在排尿功能障碍患者中所观察到的。
解剖（机械）梗阻的机制包括外部压迫尿道、尿道纤维化、尿道狭窄或损伤以及POP(PelvicOrganProlapse,盆腔脏器脱垂)导致的尿道扭曲。UI（UrinaryIncontinence，尿失禁）手术中使用的网带或吊带导致尿道周围进行性成纤维细胞反应也可能导致解剖（机械）梗阻。在一项对19例诊断为BOO的女性进行的回顾性研究中，64%的患者为机械性梗阻。
另一方面，功能性梗阻可能是由于持续逼尿肌收缩期间膀胱颈和/或尿道括约肌复合体或PFM松弛或收缩失败所致。这种收缩或者缺乏松弛的确切原因通常难以捉摸，但可能是由于原发性膀胱颈梗阻引起的交感神经功能亢进或膀胱颈平滑肌肥大，或者可能主要是排尿功能障碍的行为。
4.5..3病因与解剖性BOO相关的疾病包括POP、尿失禁手术史、尿道狭窄、尿道纤维化、尿道憩室、尿道肉阜、尿道恶性肿瘤和尿道旁肿块。
与功能性BOO相关的疾病包括原发性膀胱颈梗阻、排尿功能性障碍和特发性尿潴留（Fowler综合征）。
在原发性膀胱颈梗阻中，在无解剖结构梗阻的情况下，排尿期间膀胱颈未能充分打开。据估计，4.6-16%出现排尿症状的女性有原发性膀胱颈出口梗阻。
排尿功能性障碍是由于排尿相关神经正常的女性在排尿期间尿道周围横纹肌或肛提肌的不自主间歇性收缩所致，认为是由于错误的习得性如厕行为所致。还有一些证据表明，排尿功能障碍与性虐待史之间存在关联。
特发性尿潴留又称Fowler综合征，是一种原发性尿道外括约肌疾病，伴肌纤维肥大，排尿时不能松弛。它通过增强防御反射与逼尿肌收缩力降低相关。最常见于（但不限于）年轻女性尿潴留患者，其特征为可能由激素触发的尿道括约肌体积和活动/张力增加。
α-肾上腺素能激动剂，如升压药中常见的伪麻*碱，由于其刺激作用可导致某种形式的功能性梗阻，从而可能使膀胱颈收缩并导致尿潴留。
神经系统疾病也可导致女性功能性BOO。这些将不会在本指南文件中考虑，并在其他文件中涵盖。
4.5.3分类4.5.3.1解剖性膀胱出口梗阻解剖性BOO涉及尿液流出的物理或机械阻塞。
4.5.3.功能性膀胱出口梗阻功能性BOO涉及膀胱颈和/或尿道括约肌复合体或PFM中肌肉无法松弛或张力增加导致的尿液流出的非解剖、非神经源性梗阻（表5）。功能性BOO的神经系统原因将不在本指南文件中考虑，并涵盖在其他文件中。
表5：女性膀胱出口梗阻的主要原因功能性BOO
解剖学BOO
?原发性膀胱颈梗阻
?排尿功能障碍
?特发性尿潴留（Fowler综合征）
?尿道狭窄
?抗尿失禁手术
?盆腔器官脱垂
?尿道憩室
?尿道肉阜
?尿道恶性肿瘤
?尿道旁肿块
4.5.3.3膀胱出口梗阻分型的建议建议
强度等级
使用标准化的女性膀胱出口梗阻分类（解剖或功能），研究人群应使用此类分类进行充分表征。
强
4.5.4诊断评价女性BOO的诊断虽然依赖于常规的压力及尿流率研究，但可通过许多临床和其他非侵入性评估提出。
4.5.4.1临床病史根据临床病史，可能引起一系列LUTS，这些可能不局限于排尿期症状。女性在直到出现BOO的可能并发症（如复发性UTI、慢性尿潴留或急性/慢性肾病）之后才可能会寻求诊治。关于症状诊断BOO的临床效用的证据尚无定论。在一项涉及例女性（其中38例被诊断为BOO）的单中心回顾性研究中，作者得出结论，单独的症状评估不足以进行诊断，必须进行完整的尿动力学评价。一项对57例伴有令人烦恼的LUTS的绝经前女性进行的较小回顾性研究发现，伴有UUI（UrgencyUrinaryIncontinence，急迫性尿失禁）症状的膀胱功能障碍女性比例显著性升高。排尿期功能障碍患者的美国泌尿外科协会症状指数(AUASI)总评分和排尿症状分项评分也较高。也许评价泌尿系统症状诊断准确性的一些困难来自于观察到相当比例的表现为梗阻的女性患者也会伴随尿动力学异常。在一项超过例有泌尿系统症状的女性的大型研究中，发现例BOO患者，54%的患者有额外的尿动力学诊断。同样，在一项涉及例初步诊断为SUI女性的研究中，BOO的患病率（基于最大尿流量[Qmax]小于1mL/秒和最大流量超过5cmHO时的最大逼尿肌压力）为16%。在这两项研究当中，单独的症状不足以区分各种不同的诊断的女性组。对BOO进行干预后，下尿路症状似乎对变化相当敏感。一项在53名临床疑似排尿功能障碍的女性患者中进行的前瞻性研究显示，16名接受手术干预的患者中有1名症状显著改善。
4.5.4.临床检查尚无研究评价体格检查在疑似BOO女性中的临床效用。尽管如此，它被广泛认为是医学评估的关键部分。它允许目视检查尿道和阴道是否存在机械性梗阻的可能原因以及评估盆底，因为盆底情况可能是功能性梗阻的原因。
4.5.4.3尿流率测定和排尿后残余尿量Qmax降低和/或膀胱排空不全可由逼尿肌收缩强度减弱或由于功能性或解剖/机械性BOO导致出口阻力增加所致。在一项囊括例女性的回顾性研究中探索了使用尿流率测量来区分解剖和功能性BOO，该研究得出结论，解剖性梗阻患者的Qmax较低在统计学上显著差异，但观察到较大程度的重叠。尿流率研究和PVR体积估计的诊断效用的评价的最大的研究来自一项对超过例有排尿功能障碍症状的患者进行的的回顾性分析，其中超过例根据尿动力学评估被诊断为BOO。在该研究中，功能性BOO的发生率是解剖/机械性梗阻的6倍以上，这与大多数其他女性BOO流行病学文献不一致。作者发现，尽管单独的尿流率测定不足以准确诊断BOO，但00mL或更高的PVR能够区分膀胱颈功能障碍和其他原因引起的BOO，接收者-操作者特征(ROC)AUC为0.69。相反，在一项涉及例主要表现为SUI女性的回顾性研究中，发现尿流率异常和尿动力学梗阻之间有良好的相关性(phi=0.，p0.)。在一项超过50名临床诊断为排尿功能障碍女性的前瞻性研究中，在约40%的女性中观察到尿流曲线异常，但仅在5%的上述女性中证实了基于压力-流量结果的BOO。
4.5.4.4超声US扫描在BOO女性中的主要用途是检测可能的并发症，如膀胱壁增厚或上尿路扩张/肾盂积水。然而，在一项前瞻性病例对照研究中研究了US的诊断能力，该研究纳入了7例经膀胱镜检查证实的膀胱颈梗阻患者。比较了剪切波弹性成像(SWE)和声辐射力脉冲成像(ARFI)在女性BOO诊断中的价值，作者认为ARFI比SWE更准确，但在这项小型研究中两种技术联合应用优于两者单独应用。在一项小型研究中进一步评价了超声扫描，该研究仅纳入了15例尿动力学诊断为BOO的女性。作者提出经阴道超声检查能够证明尝试排尿时膀胱颈闭合，并得出结论，该模式可用于评价女性BOO的可能因果因素，如原发性膀胱颈梗阻。
4.5.4.5磁共振成像MRI在疑似BOO女性患者诊断评价中的作用尚不明确。尽管它允许对盆腔结构进行精确的解剖学评价，但尚无描述其在女性BOO诊断中的临床实用性的报告。磁共振成像在尿道狭窄疾病患者中可以确定尿道周围纤维化的程度，但该结果的预后和临床意义尚未确定。
4.5.4.6肌电图肌电图(EMG)在高张力或无法松弛的尿道括约肌引起的特发性尿潴留（Fowler综合征）所致BOO女性亚组中的研究最为广泛。肌电活动异常可能与横纹括约肌不松弛、尿道压力异常增高有关，并通过过度的防御反射、膀胱感觉不良和逼尿肌收缩强度降低发挥作用。复杂重复放电和减速爆发是在高张力非松弛尿道括约肌患者中描述的特定EMG异常，但在无症状志愿者中也观察到这些异常。一项关于女性排尿功能障碍主题的综述纳入了65项研究，仅有少数研究阐述了肌电图的诊断效用。作者评论认为，PFM的肌电活动增加可见于排尿或非松弛状态，当这与尿动力学的压力-流率测试信息结合时，可能有助于区分功能性和解剖性梗阻。这方面的进一步证据来自一项对名女性的回顾性研究，这些女性功能性和解剖性梗阻患者数量大致相等，结论是低水平的EMG活动是解剖性梗阻的特征。其他神经生理学检查，如肛门括约肌EMG、球海绵体反射和阴部感觉诱发电位可评估躯体S、3、4神经根的完整性；然而，需要更好地阐述其在非神经源性女性BOO背景下的临床效用。
4.5.4.7膀胱尿道镜检查膀胱尿道镜检查可用于观察任何解剖/机械性梗阻，并提供关于其性质、位置和尿道口径的信息。鉴于盆腔恶性肿瘤可能引起解剖性BOO，膀胱尿道镜检查被认为是诊断途径的必要部分。常规的的尿道扩张可能对继发于尿道狭窄疾病的BOO女性有益处，并且可使用从14Fr到0Fr的各种不同的尿道扩张探子。
4.5.4.8尿动力学和影像尿动力学压力流率检查是BOO诊断的主要手段，特征性异常是排尿低流率和伴随的高逼尿肌压力。然而，虽然BOO的一般定义已得到确认，一些数据支持其在男性患者中的临床有效性，但女性BOO的尿动力学定义仍存在争议。在过去0年中，引入了几项尿动力学标准，但由于缺乏临床验证，尚未将其确立为标准。绘制最大尿流率Qmax和最大逼尿肌压力(Pdet,max)的Blaivas和Groutz列线图是尿动力学检查期间测量的是最常用的方法之一，但也有人提出其测量方法可能高估梗阻的程度。Nitti及其同事建议增加x线透视成像，引入了梗阻的影像尿动力学标准，并得到了普及。但是，这两种方法均缺乏支持其临床有效性的数据，尤其是关于其对治疗干预结局的预测价值。
在一项包含例患者（其中例被诊断为BOO）的大型回顾性研究中，通过ROC曲线分析确定了多个尿动力学临界值，以优化影像尿动力学研究的诊断准确性：
?PdetQmax是否≥30cmHO这个标准用于区分BOO与膀胱功能障碍和正常患者(ROCAUC=0.78)；
?Abrams-Griffiths数是否大于30用于区分解剖和功能性BOO（ROCAUC=0.66);
?PdetQmax是否≥30cmHO用于区分尿道外括约肌舒张不良和排尿功能障碍(ROCAUC=0.93)。
采用相似方法使用ROC曲线分析的其他小型研究得出结论，仅压力流率测试数据和单独临床症状可能不足以诊断女性下尿路梗阻，因此有必要对任何建议的阈值进行独立验证。
最近，Solomon和Greenwell设计了一个女性BOO列线图，与男性BOO使用的ICS列线图相似。它允许使用与其男性对应相近的公式计算替代BOO女性指数(BOOIf)：BOOIf=PdetQmax-.Qmax。
然而，使用不同的算法进行解释：
?BOOIf0：下尿路梗阻概率小于10%；
?5BOOIf18：不明确，下尿路梗阻的可能性至少为50%；
?BOOIf18：90%下尿路梗阻可能性。
Solomon-Greenwell列线图是第一个经过临床有效性检验的列线图。在最近的1例未经选择的连续女性接受BOO治疗的系列研究中，作者观察到术后无症状的女性患者的所有尿动力学参数(Qmax、PdetQmax、BOOIf)均显著改善。
在一项涉及名女性的前瞻性研究中，提出了替代尿动力学参数，即排尿期间逼尿肌压力曲线下面积（根据排尿量校正）。作者得出结论，该变量似乎是诊断女性BOO最具区分能力的尿动力学参数。这一建议的诊断方法尚未得到独立验证。
单独排尿膀胱尿道造影或结合压力流率检查可能有助于区别梗阻部位。特征包括：
?存在持续逼尿肌收缩时膀胱颈与远端尿道之间梗阻的影像学证据；
?原发性膀胱颈梗阻时膀胱颈缺乏漏斗状状态/膀胱颈过紧；
?患有尿道狭窄疾病或盆底肌张力亢进的女性患者尿道近端扩张伴远端狭窄。
4.5.4.9膀胱出口梗阻诊断的证据和建议总结证据总结
LE
单纯通过病史和检查对LUTS的评价不足以准确诊断女性BOO。
3
尿流率检查不能精确诊断女性BOO
3
超声扫描无法以较高的准确性水平诊断女性BOO。
b
单独的肌电图不能以高水平的准确性诊断女性的BOO，尽管它可能与压力流率测试结合使用可用于区分解剖与功能性梗阻。
3
尿动力学（通常与X线透视造影结合）是评价女性BOO的标准测试。
3
建议
强度等级
对疑似膀胱出口梗阻(BOO)的女性采集完整的临床病史并进行全面的临床检查。
强
请勿仅依靠尿流率检查的数据来诊断女性BOO。
强
对疑似解剖性BOO的女性进行膀胱尿道镜检查。
强
对疑似BOO的女性进行尿动力学评价。
强
4.5.5疾病管理BOO的治疗干预旨在降低膀胱出口阻力，以增加尿流量，改善膀胱排空，从而减少排尿和储尿期LUT症状。治疗选择通常取决于梗阻根本原因的性质。
4.5.5.1保守治疗4.5.5.1.1行为改变疗法行为改变旨在通过分析改变患者症状与环境、生活方式和习惯的关系来纠正错误的排尿模式以及。行为调整干预通常是根据个体患者的需求、症状和情况定制的，可包括关于正常排尿功能的教育、症状自我监测、可能影响症状的生活方式因素变化、避免便秘和改变排尿技术等要素。最终，该技术旨在改善逼尿肌和括约肌之间的协调，从而使其产生协同作用。
自我管理的绝大多数组成部分没有得到批判性的评价，大多数建议传统上来源于共识方法。一般干预措施（如上述干预措施）可能有助于缓解BOO导致的症状，但无法量化其影响。
4.5.5.1.盆底肌训练+/-生物反馈盆底肌训练旨在改善盆底功能和尿道稳定性。在BOO的背景下，理疗旨在教会患者在排尿时放松PFM和尿道括约肌。尤其是在盆底功能障碍女性中，盆底肌肉收缩已被证明可导致阴道静息电位和表面肌电活动显著降低。在绝经后女性中进行的为期1周的PFMT项目证实，PFM收缩后的舒张速度显著改善，PFM张力降低。
如讨论UAB的章节所述（见第4.4.4.1.节-生物反馈PFM放松训练），大多数支持PFMT治疗排尿功能障碍的证据来自涉及儿童的研究。
一项病例系列研究报告了15例排尿功能障碍女性在生物反馈PFMT后PFM松弛和排尿功能改善，基于排尿性膀胱尿道造影(VCUG)显示近端尿道扩张和排尿期间EMG显示骨盆肌肉或尿道外括约肌过度活动。该系列未报告临床结局。
4.5.5.1.3电刺激应用可控制PFM收缩和舒张的电极，理论上可能促进尿道外括约肌和盆底肌的松弛，但尚未发表对BOO女性这种干预的批判性评价。
4.5.5.1.4使用阴道子宫托阴道内器械（如子宫托）旨在通过物理纠正盆腔器官脱垂引起的梗阻，缓解排尿症状并改善膀胱排空。在一项囊括18名女性的前瞻性研究中有3-4级膀胱膨出并通过尿动力学诊断为BOO（定义为PdetQmax5cmH0，Qmax15mL/s），17例(94%)在放置阴道子宫托后立即观察到正常排尿。该系列研究未提供其他结局。尚无关于阴道子宫托的长期数据。
4.5.5.1.5尿液储存器具尿液储存装置包括穿戴式吸收剂产品。它们在BOO中的应用是实现尿潴留和相关过多尿液溢出UI患者的社会控尿，它们通常只是一种临时措施。尚无与使用尿液储存器械管理女性BOO相关的结局或不良事件的已发表研究。虽然可能没有专门涉及BOO女性的研究，但有许多涉及UI女性的研究可能将BOO作为根本原因。
4.5.5.1.6导尿术BOO引起的显著尿潴留可通过积极绕过梗阻和引流残余尿来解决。导尿术可作为治疗本身或作为尿道扩张或尿道切开术或膀胱颈切开术初始治疗的辅助手段。使用导管有两种方法：CISC或留置导尿管。
对于大多数将遭受一过性术后排尿困难的患者，UI术后BOO可通过短期留置导尿进行管理。对于少数发生慢性尿潴留的女性，可提供CISC或留置导尿。
一项小型RCT研究了CISC光学尿道内切开术后复发预防尿道狭窄的有效性。在治疗组中，尿道切开术后，CISC每天进行两次，持续一周，接下来每天一次，持续4周，然后再每周一次，持续7周。通过术后1周进行的尿道造影和尿流率测定来确定术后狭窄复发率，导管组的无狭窄复发率高于无导管组(78.5%vs.55.4%)。这一发现反映了Cochrane关于男性尿道狭窄自我扩张的系统性综述，该综述显示，自我扩张的复发率较低。
在接受CISC项目的0例TVT后排尿功能障碍患者系列研究中，总体治愈率为59%，治愈定义为膀胱内持续残留尿量小于mL。其中一半患者在1周内正常排尿。
一项涉及例CISC/自我扩张患者（包括38例尿道狭窄患者）的患者满意度调查显示，所有患者中有54.3%的患者结局为阳性（满意或满意），而8.%的患者感觉好坏参半，9.6%的患者不满意。未专门针对BOO组给出发生率。
4.5.5.1.7尿道内植入物尿道内植入物是一种短硅胶导管，包括位于女性尿道内的内部阀门与泵结构。阀-泵装置由外部控制单元操作，其可激活打开阀和泵，从膀胱中抽取尿液并允许排尿。排尿结束时，泵停止旋转，阀门关闭以恢复控尿。植入物通常每月更换一次。
只有一项研究报告了该装置在9例各种病因（包括多发性硬化症、既往盆腔手术史、盆腔放疗史、糖尿病、椎管狭窄和损伤）导致的排尿功能障碍女性中的使用，。在60%的病例中，由于不适、导管周围泄漏和技术困难，在插入后7天内取出了装置。另外0%的患者晚期停止使用。所有继续使用该器械的患者均满意，PVR量保持在mL以下。不良事件包括6例移入膀胱和4例有症状UTI。另外，尚无关于尿道植入物使用的长期观察数据。
4.5.5.1.8体外磁刺激体外磁刺激是让患者坐在装置上，通过运动神经纤维的重复磁刺激诱导PFM的持续收缩和舒张。体外磁刺激收缩PFM，然后按照设定的频率和间隔舒张PFM。因此，假设患者可以学会自发收缩或舒张PFM，这可能会增强排尿时放松盆底肌肉的能力。
在一项小型(n=60)前瞻性非随机化试验中，比较了阿夫唑嗪与EMS和阿夫唑嗪+EMS的联合治疗治疗女性功能性BOO。他们观察到所有组中Qmax显著增加和IPSS显著降低，联合治疗组中IPSS的QoL问题改善更加显著。
4.5.5.1.9膀胱出口梗阻保守治疗的证据和推荐建议总结证据总结
LE
生物反馈的盆底肌松弛训练可能导致排尿功能障碍女性的盆底肌和尿道外口松弛。
3
已发表文献中无ES治疗女性BOO临床效果的可用证据。
NA
在引起BOO的大（3-4级）膀胱膨出女性中，放置阴道子宫托可能会提高排尿效率。
3
尿道切开术后定期CISC比不置管预防尿道狭窄复发效果好。
1b
TVT后排尿功能障碍女性的CISC项目治愈率为59%。
3
使用尿道内装置的女性PVR体积较低，但大多数因并发症需要取出。
3
在功能性BOO女性患者中，体外磁刺激联合阿夫唑嗪可能比单独使用这些治疗中的任何一种更有效。
a
推荐
强度等级
对功能性膀胱出口梗阻(BOO)女性进行盆底肌肉训练(PFMT)，旨在松弛盆底肌肉。
弱
优先研究将调查和推进对PFMT在排尿过程中对盆底协调松弛的机制和影响的理解。
强
对于不适合/倾向于其他治疗选择的3-4级膀胱膨出和BOO女性，建议使用阴道子宫托。
弱
为BOO女性提供尿液储存装置，以解决BOO导致的尿漏，但不作为纠正状况的治疗。
弱
为患有尿道狭窄或尿失禁后手术的女性提供清洁的间歇性自我导尿，以治疗BOO。
弱
请勿为BOO女性提供尿道内植入装置。
强
附录：
BOO（Bladderoutletobstruction，膀胱出口梗阻)
OAB（Overactivebladder，膀胱过度活动症）
SUI（StressUrinaryIncontinence，压力性尿失禁）
ICS（InternationalContinenceSociety，国际尿控协会）
UAB（UnderActiveBladder，膀胱活动低下)
DU（Detrusorunderactivity，逼尿肌活动低下）
PVR（Post-voidingResidual，排尿后的残余尿)
POP(PelvicOrganProlapse,盆腔脏器脱垂)
UI（UrinaryIncontinence，尿失禁）
UUI（UrgencyUrinaryIncontinence，急迫性尿失禁）
DO(DetrusorOveractivity，逼尿肌过度活动)
QoL（QualityofLife,生活质量)
PFM(PelvicFloorMuscle,盆底肌）
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