颈椎病系指因颈椎椎体及椎间组织急慢性损伤、退行性改变所导致的病症。中医认为，本病由风寒湿侵袭或外受创伤，颈部气血痹阻，经络运行不畅所致。笔者认为，针刺治疗颈椎病应该结合现代医学的分型，并根据颈椎的生理功能及解剖特点，提出分三线排刺的针刺治疗方法。
颈椎三线的定位：1、第一条线：以紧贴颈椎棘突两侧，双侧斜方肌内缘，在棘突下旁开约0.5寸处为第1侧线，相当于颈椎华佗夹脊穴。2、第二条线直刺：在斜方肌肌腹最高处排刺为第2侧线，此线没有颈部症状时才可用。第三条线直刺：在第2颈椎棘突上缘和第7棘突下缘之间，双侧斜方肌的外缘呈角斜向中线排刺。针刺排刺的间距与相邻棘突间的距离相等。根据颈椎病的不同临床表现，分别采用其中一条侧线为主进行治疗，可明显缩短疗程，提高疗效。
一、颈型颈椎病
本型以颈项部疼痛、压痛、强直、活动受限为主要临床表现，通常为急性发作，症状类似落枕，症状严重时可伴有上肢放射性疼痛、麻木，但不如神经根型颈椎病中的根痛型剧烈；亦可合并交感神经或椎动脉之刺激症状，如头晕、头痛等，但均较轻微。治疗时分急性与慢性。
急性期，发病1～2天，颈部活动范围几近零度，疼痛严重。针刺方法：①先远端取后溪穴：患者取端坐位，取一侧或双侧后溪穴，进针1寸，用提插切刺法5～6下，同时嘱患者活动颈部。治疗15～30分钟后，颈部症状能明显缓解；②局部用针刺排刺。后溪起针刺后，患者取俯卧位，针刺颈部第1侧线，深度1寸左右，提插切刺，起针后拔罐令出血。
慢性期，发病1～2天后，颈部症状减轻，针刺方法同急性期。
二、椎一基底动脉型颈椎病
眩晕为该型最常见的症状，约45%～90%，有1/3～1/2的患者同时兼有耳聋或耳鸣，有一部分患者可同时伴有自发性的眼颤，头痛与眩晕可交替出现，头痛出现率约为60%~80%。根据眩晕的程度可分为急性和慢性。急性表现为：眩晕、恶心呕吐，畏惧睁眼及活动，动则天旋地转，此时椎动脉的供血只有30%左右。慢性表现：似晕非晕，无恶心呕吐，此时椎动脉的供血只有20%左右。
急性慢性针刺方法相同：①主穴取风池（针尖对准对侧鼻翼），用4号针刺直刺1寸左右。②配穴：交感神经引起，取第3侧线排刺为主，椎动脉供血不足，取第1侧线排刺为主，1线用4号针刺直刺，3线用3号针刺斜刺，针刺治疗后拨罐。
三、神经根据型颈椎病
根据临床表现不同，又可分为根痛型、麻木型及萎缩型3个亚型。根痛亚型以头颈至上肢疼痛为主，若病变在颈4以下，则疼痛主要在颈丛分布区，表现在头、颈、背等部位；若病变在颈5~胸1，则疼痛在臂丛神经分布区，初期仅表现在脊神经后支，疼痛靠上，渐次发展形成颈、肩、臂、手疼痛综合症。麻木亚型多为隐性发作，症状由轻到重，临床表现为麻木，发病年龄较根痛型为高，更年期或更年期以后发病。颈5、颈6受累麻木多在肩背部，颈7及胸1为前臂及手麻木。萎缩亚型无疼痛及麻木，仅为运动障碍，初期肌肉松弛，进而肌肉萎缩。
针刺方法：①主穴取颈椎第1侧线排刺，配合第3侧线排刺，以深刺为宜。据患者体型不同选用4号针刺切刺。参照颈椎CT、MRI所示，或根据脊神经的节段分布规律，推断出椎间盘脱出或膨出的部位，此部位的夹脊排刺更应深刺平横突上，否则效差，一侧颈丛神经或臂丛神经受激惹、疼痛、麻木或萎缩仅出现在一侧，患侧深刺2寸以上，健侧可浅刺，一般一寸左右，针刺治疗后拨罐。②配穴取患者肢局部的阳经穴：肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、养老、合谷、八邪。
病变颈椎理屈度变直正常颈椎椎生理屈度
四、交感神经型颈椎病
本型临床表现复杂，有数十种症状出现，如伴发心脏症状：心动过速，心动过缓，或二者交替出现，心绞痛，称颈型心绞痛。五官症状：交感神经受激惹则眼脸无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症、眼冒金星；交感神经麻痹则眼球内陷、眼干涩、眼脸下垂，瞳孔缩小；咽喉不适及异物感，发作性声嘶，慢性咽炎；鼻腔疼痛及异物感，慢性鼻炎；耳鸣、听力减退、流涎、牙痛等。头面部症状：枕部痛、颈枕部痛、面部充血、无汗、可伴有头沉头晕。周围血管症状：肢冻、麻木、遇冷发痒或麻木疼痛、指端发红、灼热、喜冷怕热、颈胸背灼热感。还可出现出汗障碍、血压异常等症状。原有交感神经功能不稳定者及更年期妇女易罹患本型颈椎病。另外本型合并神经根型较多。
针刺方法：①主穴取颈椎第3侧线排刺。用3号或4号的针，呈角向中心线方向斜刺，针刺尖扎在棘突与横突的夹角上，进针较深，针刺刺约2.5寸左右，提插切刺。切记：不可有落空感，防止进入椎管腔。②配穴：根据临床症状的不同，灵活配以相关穴位。如心率失常，配内关、神门、通里；颈型心绞痛配心俞、厥阴俞、督俞阳、合谷、足三里、三阴交、太冲；憋气配肺俞，风门；心绞痛而出现濒死感配风池、四神聪、上星、神门、内关。
五、脊髓型颈椎病
本型多表现为由下肢到上肢的渐进性运动障碍。如果是皮质脊髓束（椎体束）受挤压，可出现下肢运动障碍，如下肢无力，沉酸感，步态笨拙、迈步发紧、颤抖、脚尖不能离地、渐发展为肌肉抽动、痉挛性无力及跌跤，晚期形成痉挛性瘫痪。若是脊髓丘脑束受累，可造成感觉异常。但单纯感觉障碍者并不多见，多为运动障碍与感觉障碍同时出现。此外，部分患者还可出现共济失调、植物神经及括约肌功能障碍等。本型号较难治，首选应为手术治疗，若保守治，针刺为首选。
针刺方法：①主穴：颈椎第1侧线排刺为主，可配合第3侧线排刺，1线必须深刺，视患者体型胖瘦选4号3号针刀，进针1.5～2.5寸。②配穴：腰部背俞穴如气海俞、大肠俞、关气俞；受累肢体的部分要穴，如秩边、殷门、委中、承山、承筋、陵后、悬钟、昆仑、太溪等。
六、典型病例
赵某某，65岁。主诉：眩晕，下肢无力，伴有闷憋气1年余。现病史：既往无高血压、冠心病史，医院经各种检查除外心脏疾病、原发性及肾性高血压，经查颈椎MRI确诊为脊髓型颈椎病，医院住院1个月未见明显好转，遂来我院就诊。查体：颈部活动尚可，双侧斜方肌稍紧张，臂丛神经牵拉试验（一），压顶试验（一），血压/85mmHg。舌质红、苔薄白、脉弦滑。颈椎MRI示：颈椎生理曲度变直，颈3～4、颈4～5，颈5～6，颈6～7椎间盘向后突出，同水平上的脊髓不同程度受压。诊断：颈椎病（脊髓型）。治疗：取俯卧位，取颈椎第1侧线配合第3侧线排刺。1线深刺，选用4号针。3线用3号针，呈角向中心线方向斜刺，针尖刺入棘突与横突的夹角，进针刀较深，约2.5寸左右，提插切刺；配穴取腰部背俞穴如气海俞，大肠俞、关元俞；受累肢体的部分要穴，如秩边，殷门、委中、承山、承筋、陵后、悬钟、昆仑、太溪、常规针刺深度。每十日针刺治疗1次，3次为一个疗程。经上法治疗1个月诸症状减轻，治疗2个月后，诸症状消失。
七、小结
笔者认为，临床有针刀治疗颈椎病也要遵循中医治病必求于本的原则，颈椎病的本在督脉，在脊椎骨，标在头面、在四肢，故创颈椎三线排刺方法。本法以现代生理、病理及解剖理论为基础，结合中西医两种理论，采用长短针刺配合，适当深刺，以加强颈椎病的治疗作用，可达釜底抽薪的治疗效果。从解剖位置上看，颈三线排刺所对应的有其发出的脊神经后支和椎体前方的动静脉丛，通过调整作用，从而改善组织的缺氧缺血状态，起到治疗作用。临床实践证明，本方法对各型颈椎病、椎动脉型颈椎病疗效最佳，取效甚捷，针刺3～5次即有很好的效果，且不易复发。神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病则应深刺，并要求不间断治疗3～6个月，才能保持远期疗效。
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二十岁开始学习疼痛，拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人，将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学，以及西医的筋膜理论融会贯通，形成了自己的一套独特理论体系，独创“中医经络微创疗法”，专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年，通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性，获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉：1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术；3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术；4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目！5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地，同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法！白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”！
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