12月22日上午，我院护理学专科小组成员李冬英副护士长上线汕头电台《医生来做客》节目，为听众们科普有关糖尿病足的相关护理知识和注意事项。
李冬英汕头大医院内分泌科护士长
世界健康基金会（PROJECTHOPE）“糖尿病教员”
中华医学会糖尿病学分会（CDS）“中国糖尿病教育者”
广东省护理学会糖尿病护理专业委员会常委
广东省护士协会糖尿病护理专业委员会常委
广东省预防医学会内分泌代谢病防治专业委员会委员
糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
什么是糖尿病糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，可伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。临床主要表现为：三多一少，即多饮、多食、多尿，体重减轻。
什么是糖尿病足糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一。定义：糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足溃疡是糖尿病足最常见的表现，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。85%以上的糖尿病患者截肢起因于糖尿病足溃疡，全球糖尿病足溃疡患病率为6.3%。
糖尿病足大致分三种类型：神经型、缺血型、混合型。
糖尿病对足部产生的影响1、糖尿病外周神经病变,病人可出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等现象,使足部易受损伤。
2、大血管病变,血管壁发生了粥样硬化而被阻塞,加之微血管病变使双足血液循环不良。
3、病人视力减退,加之神经功能减退感觉迟钝,往往不能及早发现足部的损伤。
4、高血糖状态使病人机体抵抗力降低,足部的损伤易被细菌感染,形成糖尿病足造成溃烂、坏疽。
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哪些糖尿病人容易患糖尿病足1、糖尿病病程长
2、年龄大
3、男性大于女性
4、有其他糖尿病合并症的患者：周围神经血管病变、脑血管病变、视力障碍、代谢紊乱（高尿酸血症、贫血、肥胖等均是DFU发生的危险因素）
5、吸烟
糖尿病足常见的诱发因素1、穿鞋：穿新鞋、穿鞋过紧、足趾挤压伤
2、烫脚致伤
3、足廯
4、小创伤感染
5、皮肤水泡
6、鸡眼、胼胝
7、修脚外伤
糖尿病足的危害致残、致死率高
医疗费用高
再发率高
预防重于治疗1）整体预防：
健康教育、血糖控制、心血管疾病高危因素的控制—阿司匹林、戒烟、适当规律运动；
早期足病筛查：糖尿病足神经、血管病变筛查（糖尿病足周围血管诊断仪，经皮氧分压检测仪，糖尿病神经病变检测仪，SUDOSCAN检测仪，糖尿病足底压力测量与步态测量仪）
2）局部预防：足部的日常护理
*每天用温水（37℃）及温性肥皂清洗足部,不要泡脚，洗前用手或温度计测试水温，若对温度不太敏感，应请家人协助。
*洗净后，用浅色的柔软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，勿用力，注意趾缝间的皮肤保护。洗脚后仔细检查足部、趾间有无出血和渗液。
*皮肤干燥者，清洁后在双脚涂上润肤膏，不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上；严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。脚汗过多者，不宜用爽生粉，以免闭塞毛孔。
*不要自行修剪及利用化学药物清除脚趾的鸡眼或胼胝。
*无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。
*避免使用热源,不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚、暖脚，防止烫伤。可选用厚棉袜或护脚套保暖。
*正确修剪趾甲：最好在洗完脚并檫干后修甲，正确的修剪方法是：直直地修剪脚趾甲，一字形修剪，不要剪太短，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，修后用趾甲锉将趾甲的尖锐的角边缘锉滑。
3）选择合适的鞋袜
选购鞋的注意点
*选购鞋子的时间:最好是在下午或*昏
*若双脚大小有别,应以较大的一只脚的尺码为标准
*尽量选择软皮面、绢面或布面等透气性好、圆鞋头、厚胶底的运动鞋。
*密闭的鞋头比凉鞋更能保护双脚,糖尿病人不应穿着凉鞋或拖鞋外出
*切忌选购尖头鞋,鞋头定要有足够的空间,以防足趾受挤而形成水泡或鸡眼
*避免穿高跟鞋
穿鞋的注意点
*首次穿着新鞋,时间不宜过久。
*试穿新鞋后,要仔细检查双脚,若发现水泡、皮肤破损或有任何红肿现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合,不再穿着。
*每次穿鞋前要检查鞋子内部,清除鞋内杂物。
*鞋子里面若有暴线或鞋垫有皱褶,都必须弄平坦,方可穿着。
*不能赤脚走路。
穿袜子需注意的事项
*应选购柔软的棉质袜,避免穿尼龙袜
*应选择浅颜色
*不宜穿着弹性过强的袜子,尤其是袜头,袜腰部分不可过紧,以免影响血流循环
*不要穿着有破洞或修补的袜子
*袜子要每天更换,保持脚部清洁、干爽。
汕头大医院内分泌专业汕头大医院内分泌专业系国家“工程”重点建设学科，临床医学一级学科内分泌学硕士点、博士点，博士后流动站；专科医生培训基地；广东省临床重点专科；国际糖尿病联盟1型糖尿病3C研究项目中国执行单位。门诊量每天多人次，每年门诊诊治病人3.5万多人次，病房每年收治病人多人次。
内分泌专业拥有教授、主任医师4名，副主任医师8名，博士、硕士生导师5名，博士后1名，博士学历医师6名，护理人员36人，糖尿病专科护士3名。
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