糖尿病是一个生活方式病,随着生活水平的提高,人们吃的越来越好,动的越来越少,造成了能量消耗的减少和摄入的能量增加,最终导致超重肥胖的人也越来越多。再加上社会发展得比较快,工作、生活压力也比较大,这些都是糖尿病患者快速增加的原因。正因此,糖尿病也被称为“富贵病”。 糖友都知道,糖尿病并不可怕,可怕的是其并发症。那么,其并发症有何特点呢?哪些危险信号可以提示其并发症的来临呢?糖友又该如何控血糖呢?下面,就一起来看看吧。
糖尿病的临床分型有哪些?目前临床上把糖尿病分为四种类型,1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
1型糖尿病多见于小孩子,主要和体内经受过某些病*或微生物感染后机体的免疫状态改变有关,如病*性感冒、病*性腹泻等。
2型糖尿病也就是大众常说的糖尿病,主要发生在成年人群体,尤其是肥胖人群、脂肪肝人群,约85%的糖尿病都属于这一型。
特殊类型糖尿病是由于明确的遗传因素或者环境因素所导致的。比如有些人的基因突变,会发生使血糖升高的一些疾病;一部分患者胰腺癌手术后,在胰腺内的胰岛也会减少,就可能导致血糖的升高。
妊娠糖尿病也较多见,尤其是有糖尿病家族史的人,特别容易诱发糖尿病。提倡女性在怀孕期间做糖尿病的筛查。
17个信号提示糖尿病并发症1疲乏无力。这是由于,糖友体内葡萄糖的转运及代谢受阻,再加上体内代谢产物堆积,就会出现全身严重疲乏、无力。
2头晕、心慌、胸闷。若有这些表现,最大可能是出现了低血糖,此时还可能伴有饥饿、出汗、手抖、面色苍白等症状;也可能是体位性低血压,即当姿势改变时出现血压突降,提示糖友可能有了心血管并发症。
3浑身发胀。这提示血糖降低过快,造成细胞内水肿。
4口渴、咽干。这说明糖友的血糖升高、血黏度增大。有些糖友由于口渴中枢不敏感,尽管血糖增高,但无口渴症状。
5血压上升。血糖上升,会导致血容量增多,血压也随之升高。
6腹胀、便秘。长期高血糖状态容易损伤糖友胃肠道自主神经,从而引发胃肠道功能紊乱,出现腹胀、便秘。腹胀和便秘也可能与服用某些降糖药物(如二甲双胍、阿卡波糖等)有关。此外还应当警惕糖尿病酮症酸中*的可能。
7手脚麻木。糖友如发现自己有对称性手足刺痛、麻木,代表可能已发生糖尿病周围神经病变。若感到一侧肢体麻木,周身难以支持,则为脑血管意外先兆,有脑梗死可能。双足刺痛,继而有麻木,提示糖尿病末梢神经炎发生。
8皮肤干燥、脱屑。糖尿病并发症也可能表现为皮肤问题。糖友如出现皮肤干燥、脱屑、皲裂或奇痒,提示有皮肤症状。
9皮肤变色。足部皮肤苍白、发凉,不久变为暗紫,代表足部缺血。严重缺血是足部发生坏疽的先兆,若有溃疡、坏疽等糖尿病足表现,不及时治疗将有截肢风险。
10皮肤水疱。主要由高血压、高血脂、高血糖这“三高”引起,或由高血糖引起的血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致。
11牙齿松动。多为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。糖友如果血糖长期控不好,血糖偏高或波动较大,骨质疏松风险将较高,口腔也容易感染炎症。反过来,如果口腔有炎症,也会使血糖更加难以控制。
12视物模糊。出现近物看不清、眼调节功能降低,提示可能有视网膜病变或白内障。糖尿病史较长的患者容易出现眼部微血管病变,造成糖尿病视网膜病、白内障等多种眼部疾病,导致视力减退,如不及时控制,致盲风险很高。
13视物变红。突然感觉看东西发红,提示糖友有眼底出血。糖尿病会引起视网膜毛细血管壁损伤,加之糖友血液可能黏稠度偏高,易形成血栓、瘀血等,甚至血管破裂。
14性功能低下。提示有自主神经受损或微血管病变。长期的高血糖状态也会影响支配生殖器官的神经功能,并对阴茎海绵体的微血管造成损伤,使其不能正常充盈,造成勃起障碍。
15出汗异常。如发现皮肤某些部位不排汗,汗量过少或过多,提示自主神经功能受损。由于糖友自主神经功能紊乱,交感神经兴奋,可使汗腺分泌增加而形成多汗。汗腺自主神经病变也可表现为少汗甚至无汗,半身出汗而半身无汗等异常情况。
16尿蛋白阳性。尿中蛋白呈阳性,提示肾小管滤过功能下降。尿蛋白持续阳性则预示已经发生糖尿病肾病。
17小便泡沫多。糖友小便中如果有较多泡沫,说明出现了微量白蛋白尿,这是早期肾损伤的标志,同时可能还会伴有眼睑及双下肢水肿等症状。
几组数字帮你控好糖尿病筛查:“”尽早发现糖尿病定期体检,做好筛查是及早发现糖尿病的重要措施。“”筛查可以增加糖尿病诊断率,找到糖尿病和心血管事件防治的高危人群。“56”指的是,以空腹血糖5.6mmol/L为界限,如果血糖≥5.6mmol/L,建议再去做一下糖耐量试验(OGTT);“78”是指餐后两小时血糖以7.8mmol/L为界限,≥7.8mmol/L则说明糖耐量处于异常的状态,此时就应积极采取控制饮食、运动、药物等方式,避免步入糖尿病的行列。
饮食:控糖记住怎么才能既享受美食又不让血糖升高,是每一个糖友都在关心的问题,简单地说,糖尿病饮食可以记几个数字“”,即每天1斤蔬菜,每餐主食少于2两,每天的植物油控制在3汤勺,每天可吃少于4两的低糖水果,每天可吃5份蛋白质,每天食盐控制在6g以内,每天至少喝7杯水。
其中,5份蛋白质应控制在60克。糖友体内蛋白质合成减少,分解代谢增加,建议糖友每公斤体重摄入1.2克蛋白质,按斤的体重做标准每日应摄入60克蛋白质。肾功能不全的糖友,每日蛋白摄入量应低于0.6克每公斤体重。为防止蛋白质营养不良,可补充复方α-酮酸制剂。
蛋白质主要来源动物蛋白(优质的动物蛋白主要有牛肉、鱼肉、虾和一些壳类海产品)、植物蛋白(大豆中含有丰富的植物蛋白,除了豆浆等饮品外,豆腐、豆干等豆制品也是不错的选择)和奶制品(注意选择无添加的纯鲜奶,脱脂和无糖的最佳)。
运动:60分钟太极拳相当于步行4小时太极拳是控糖最好的运动方式之一,因为它不受场地限制,室内室外都可以练习,而且,太极拳在加强机体血液循环功能、增强人体免疫功能的同时,还能稳定糖友的情绪,让糖友的精力更加充沛。
此外,以60kg体重为例,练习60分钟太极拳,消耗的热量是大卡,相当于步行4小时,打扫卫生80分钟,慢跑65分钟。建议糖友每天练习太极拳30分钟,一天练习两次,可以选择早饭、晚饭后;每周练习三到四次;练习时应选择松软平整的场地,远离障碍物;穿衣要宽松舒适,长裤和平底鞋是最佳选择;练习太极拳应注意运动前的热身,如果糖友的膝盖不好,应尽量少弯曲。
急救:2个“15”救治低血糖作为糖尿病治疗过程中最危险的并发症之一,低血糖造成的危害也是多方面的。
严重的低血糖可以引起昏迷甚至死亡,如果糖友反复发生低血糖将导致高血糖状态,从而使糖尿病并发症风险增加,最终降低患者的生活质量,并导致医疗花费增加。
当糖友发生了低血糖,在意识比较清醒时,应立即做到2个“15”。第一个15指的是要吃15克-20克葡萄糖,葡萄糖片剂最佳,其他相当于15克葡萄糖的食物如10块水果糖,或2大块方糖,或ml果汁/可乐,或1大勺蜂蜜也可以作为选择。
吃完糖或含糖食物后糖友需要休息等待15分钟。然后测量血糖,如果还是低于3.9mmol/L或者症状不缓解则再次重复一遍两个“15”。经过上述处理后一般低血糖可以得到纠正。如果血糖依然较低或症状不缓解则需要立即拨打送院急救。
每一个糖友在控糖过程中都有发生低血糖的可能,所以,除了糖果外,每一个糖友还应随身携带救助卡,在救助卡上说明自己的疾病、联系人的手机号等。
护假牙:每年查1次假牙是否还适合不少糖友都已经步入老年阶段,戴上了假牙,带上了假牙可不是“一劳永逸”的事儿,不是一副假牙就可以伴终身了。
每半年到一年,老人都应带着假牙到口腔科检查假牙是否还适合自己。因为活动假牙固位力差,使用久了,固位部分卡环会出现松动或折断;而且随着年龄增长,老年人口腔、喉腔黏膜萎缩、变薄,感觉减退,口腔、咽喉肌肉活动减弱,如果假牙不合适易发生假牙吞咽。
日常照护假牙,要泡在冷水中,不能用热水侵泡,不能用酒精擦洗,因为用热水侵泡会使假牙变形,用酒精擦洗则会使假牙产生裂纹。佩戴假牙的老人每次进食后要漱口,取下活动的义齿要冲洗干净再戴入口中;晚上睡觉前应摘下假牙进行冲洗;不戴假牙入睡。
编辑:费寿涛、骆漠沙
审核:耿海华
综合:人民健康网、人民健康网综合
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