感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/11/4 3:36:00

罕见病被了解的越少,意味着背后人群需要的关爱越多。上一期我们讲到了罕见病之一成骨不全症,今天我们继续从康复角度了解一下腓骨肌萎缩症。

定义

腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Toothdisease,CMT)又称遗传性运动感觉神经病,是一种常见的具有临床和遗传异质性的周围神经系统疾病,主要累及下肢远端,以进行性四肢肌无力为主要表现,后期伴有日益明显的感觉和自主神经症状。

病因

基因突变是CMT的主要病因,目前已证实的致病基因包括1、17和X染色体。CMT多为常染色体显性遗传,少部分是常染色体隐性遗传、X染色体连锁显性遗传和X染色体连锁隐性遗传。

临床表现

1.脱髓鞘性CMT

通常在儿童或青春期起病,男性居多,病情呈终生慢性进行性加重过程。

典型表现为进行性加重的行走不便,易跌倒和双足跛行,严重时出现足下垂,双下肢因肌肉萎缩可见“鹤腿样”表现,足部肌肉长期萎缩还可发展成弓形足畸形。

椎旁肌肉无力导致的脊柱侧凸或前凸畸形。

上肢肌肉萎缩好于下肢,后期可见腕部和手指肌肉萎缩,形成“爪形手”。

此外还可见感觉障碍、自主神经功能障碍。部分患者有脑神经受累,可见眼震、耳聋或双侧轻度面瘫。

2.轴索性CMT

大多在青少年时期发病,有1/4的患者10岁以前发病。多见弓形足和下肢远端肌肉萎缩。

3.X-CMT

一般为男性患者,女性一般症状较轻。这一类型除周围神经损害外,还会伴随视神经和听神经的损害,以及智力障碍。

康复治疗

1.康复目标

增加肌肉力量,改善步行功能;改善平衡功能;防止或减少继发性损伤;提高日常生活活动能力;减轻疼痛;维持积极健康的心理。

2.康复方案

(1)肌力和肌耐力训练

滑动

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