北京中科医院骗人 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154117.htmlCase:男，52岁，无意中发现右侧颈部肿物4个月。无声音嘶哑、呛咳及其他不适。超声检查:甲状腺右叶外侧可见大小约4.9*2.6*2.5cm不均质低回声团，边界清晰，右侧颈总动脉向前外侧移位，CDFI:低回声团内可见少量血流信号。术中:于甲状腺右叶后外方可探及一肿物，位于颈动脉及迷走神经后方、颈静脉内侧、前斜角肌肌腱前方，约5*4*4cm，包膜完整，与周围组织分界尚清。术后病理:神经鞘瘤。颈部神经鞘瘤神经鞘瘤又称雪旺氏细胞瘤，是一种起源于神经鞘膜细胞（雪旺细胞）的肿瘤。外周神经、脑神经或交感神经均可发生，是外周神经源性肿瘤中最常见的类型。好发年龄约30～50岁，男性稍多于女性。多单发，生长缓慢，呈偏心性生长。发生于颈部者约占20～40%，多发生于迷走神经、舌下神经、颈交感神经，发生于咽旁间隙者多为迷走神经鞘瘤。肿瘤较小时无明显症状，较大者压迫邻近神经可有感觉异常、疼痛或其他相关症状。超声表现:肿物多位于颈前大血管周围，内部多呈不均匀低回声，边界清晰，有包膜，易发生出血坏死囊性变，内部可见不规则无回声区。较大肿瘤可致颈动静脉移位。彩色显示其内可见少量或较丰富血流信号。与颈动脉体瘤的鉴别:颈动脉体瘤与颈动脉紧密相连，肿瘤较大时包绕颈动脉，使颈动脉分叉角度增大，颈内、外动脉间距加大。颈动脉体瘤血运一般比较丰富，因与颈动脉粘连紧密或包绕，瘤体可触及搏动。颈动脉体瘤可压迫颈动脉窦，出现颈动脉窦综合征（是颈动脉窦受外界压力的刺激而过度兴奋引起头晕、眩晕、心率减慢、血压下降、甚至晕厥的临床综合征）。神经鞘瘤如来自迷走神经者可有声嘶、干咳，压迫肿物可出现反射性咳嗽，累及颈交感神经者可出现Horner综合征（是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到压迫或破坏，引起瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少汗或无汗等表现的综合征）。（文中部分图片转载自其他