糖尿病周围神经病变中医治疗
糖尿病周围神经病变,是糖尿病所致神经病变中最常见的一种,发病率为30%~90%。
其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木,疼痛,肌肉无力和萎缩,腱反射减弱或消失等。
按临床表现分为双侧对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变。
该病早期呈相对可逆性,后期发展为顽固性难治性神经损伤,发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关。
本病患者性别差异不明显,男女相当，患病率与病程关系不明显,2型糖尿病患者中约有20%的神经病变先于糖尿病症状的出现,患病率与糖尿病病情严重程度无明显关系,但糖尿病高血糖状态控制不良者,患病率明显增高。
本病的中医病名是“消渴病痹症”。
本病是因患糖尿病日久,痰浊中阻或湿热内蕴,因痰致热致瘀或由于病久,耗伤气阴,阴阳气血亏虚,血行瘀滞,脉络痹阻所致,属本虚标实证。
病位在肌肤、筋肉、脉络,内及肝、肾、脾等脏腑,以气血亏虚为本,瘀血阻络为标。
消渴症痹症是以麻、凉、痛、痿四大症为临床特点，分为麻木为主期、疼痛为主期、肌肉萎缩为主期、与糖尿病足并存期四个阶段，基本上随着消渴病的发展，按照气虚夹瘀或阴虚夹瘀→气阴两虚夹瘀→阴阳两虚夹瘀的规律演变。
阴亏是消渴痹症发生的关键;气虚是迁延不愈的症结;阳虚是发展的必然趋势;血瘀是造成本病的主要原因。
益气养阴，温经通阳，化瘀通络，宣痹止痛是治疗本病的基本大法，活血化瘀贯穿全过程。在重内服的同时，就不可轻外治，内外合治，殊途同归，异曲同工，事半功倍。
在内服药物时根据辨证论治选择合适的药物，外用时，尤其是糖尿病周围神经病变出现顽固性疼痛等症状时，我科也采用穴位封闭疗法，使用中药针剂或营养神经药物在相应的腧穴注射药物，也有中药熏药、火龙药灸等外用方法，将这些有效的治疗方法进行整合，形成综合治疗方案，内外治相结合，发挥中药外治优势，补内治不足，达到内外同治，异曲同工。
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文章:医院内分泌二科赵利婷
配图:网络（侵删）
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