感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/11/15 19:55:00
北京哪家医院皮肤科 http://m.39.net/pf/a_4781492.html

病例回顾

69岁的老刘(化名),近一年半来总觉得自己右侧腰腿疼痛,并伴有麻木感。最近这疼痛的毛病越来越严重,一到晚上就加重,疼得老刘连觉都睡不好,严重影响生活质量。

于是,医院就诊。医生给老刘检查时发现:其L4-S1棘突间右侧叩击痛,向右下肢放射痛,右侧直腿抬高试验阴性,双膝踝腱反射基本正常,拇背伸力正常,双下肢浅感觉正常,双侧巴氏征阴性。

核磁共振检查显示:L4/5平面椎管内占位

老刘做进一步的辅助检查,核磁共振检查显示:L4/5平面椎管内占位。根据检查结果,医生诊断老刘为“椎管内占位”,建议住院后通过手术进行治疗。

椎管内神经鞘瘤是一种神经源性肿瘤,多为良性肿瘤,占椎管内肿瘤的25%,常多发于40-60岁男性人群,主要症状是脊柱旁疼痛、麻木、下肢放射痛甚至出现大小便异常,常用治疗方法为手术切除。

老刘入院后,予以术前准备,择期手术。

进一步检查增强MR:不均匀强化,囊变处不强化。

术前,骨伤科1区的医师们针对手术进行了讨论,就制定手法方案、确定手术入路进行重点讨论:是做多椎板、半侧椎板切除,还是上下临近椎板切除?术中是否需要内固定?是否进行椎板回植?最后,大家达成共识:全椎板切除减压、摘除肿瘤!鉴于下腰段的活动度较大,单纯摘除肿瘤而不行内固定,很容易造成下腰段失稳,所以决定同时采取后路内固定,增加脊柱的稳定性。

术中,发现周围马尾神经包裹,体积较大,证实术前诊断。小心剥离肿瘤,游离最大限度地保留了载瘤神经,完整切除了瘤体,严密缝合了硬脊膜,术中出血也较少,自体血回输ml,术后未再输血,手术非常成功。

术后,老刘腰腿疼痛明显改善。术后复查X-ray:内固定位置良好。老刘对术后的恢复非常满意,在病区护理团队的精心护理下,没几天就康复出院。

术后复查X-ray显示内固定位置良好

来源:医院

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