相信很多人都有牙痛经验，引起牙齿疼痛原因有许多种，最常见原因不外乎严重龋齿造成的牙髓神经炎、牙周病或牙齿外伤等。但近日有一名牙痛引发剧烈头痛的病患，检查确定口腔皆无问题后，转到神经外科，经磁共振血管摄影，竟确诊是脑血管瘤。
该名男性年约30岁，因右上牙齿疼痛至该院牙科就诊，经医师临床口腔及牙科X线检查，初步诊断是右上第一大臼齿旧有填补物不密合，造成2次龋齿，移除龋齿后发现并没有涉及到牙髓神经，因此只需树脂填补牙齿即可。
但相隔数个月后，患者又因右上牙齿疼痛到引发头痛，而再度至该院就诊，牙医师再次仔细口腔检查，且协同根管治疗科医师和牙周病科医师检查，确认右上及右下每颗牙齿的牙髓活性以及牙周状况都是正常，也确认并非颞颚关节问题，更没有典型三叉神经痛的症状，找不出疼痛根源。
该名患者自述，牙痛发生时会引起头部剧烈的疼痛，是一种爆痛感觉，痛到头部快炸开似的，但吃止痛药，症状又都可以得到缓解。临床上牙痛的确可能引发头部不适，但像患者描述的疼痛感及各项口腔检查皆无问题的情况下，判定应该不是牙齿问题，因此将患者转诊至神经外科，经磁共振血管摄影，终于确诊为动静脉血管畸形（AVM）所引发的疼痛。
专家表示，偶尔会遇到非齿源性的牙齿疼痛患者至牙科门诊求诊，如果是齿源性的牙齿疼痛，通常经过牙科治疗就可以得到缓解，但非齿源性的牙齿疼痛，通常难以诊断和治疗，常常在经过根管治疗甚至拔牙手术，才发现并不是牙齿问题。
专家提醒，牙齿疼痛原因有许多种，若牙医师口腔及X光检查后都确认没有问题，或治疗后仍无法缓解疼痛，则要怀疑非单纯牙痛问题，建议病患可以请教神经科医师做进一步的检查，才不至于做许多无谓治疗。
（东森）
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